Что вас беспокоит?
Роды в тазовом предлежании
Доброго дня! Никак не могу определиться с методом родоразрешения. Вторые роды (первые были ер 3года назад - девочка 38 недель 2,5кг), ждём мальчика. Никаких показаний с моей стороны к кс нет, но есть тазовое предлежание плода. По узи было вроде как чисто тазовое, не ножное. Вес в 36н 5дн намерили 2630, через неделю почему-то уже 3300. В 38н пробовала наружный переворот при госпитализации, безрезультатно, сказали, что вроде как ягодицы уже низко расположены. Поэтому моя надежда на его самостоятельный переворот стремится к 0. При поступлении в роддом мне нужно будет подписать бумаги о методе родоразрешения, а я никак не могу решить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Роды в тазовом предлежании сопряжены с определенными рисками, одним из условий для естественных родов в тазовом предлежании является вес плода не менее 2500 г и не более 3600 г. При весе плода 3600 г и более рекомендованы оперативные роды (кесарево сечение), так как может быть затрудненное извлечение головки плода и соответствующие осложнения.
Здравствуйте, роды в тазовом предлежании являются фактором риска осложнений возникающих во время родов, учитывая что роды предстоят мальчиком то роды в тазовом предлежании увеличивают риск сдавления наружных половых органов. В любом случае ближе к родам вам проведут ещё дополнительно обследование главное это определение примерной массы плода.
Надежда Сергеевна, у меня сегодня 38н3дн, если приехать со схватками узи видимо уже делать не будут (в роддоме так сказали). Как возможно, что ровно за неделю малыш набрал 700гр? И как же без узи перед родами мне узнать вес плода для определения тактики?
Скорее всего есть погрешность в измерении, поэтому в таких случаях рекомендуется сделать контрольное узи в 39 недель, тк вес малыша один из основополагающих факторов в выборе метода родоразрешения.
Надежда Сергеевна, сегодня в 38н 4д сделала узи в частной клинике. Намерили 3258г, но +/- большущий, конечно, пишут. Но говорят, что малыш не крупный. Матка в тонус то и дело приходит, поясницу тянет временами, в целом рассчитываю на следующей неделе родить, но это не точно. Выбирать врача на роды и с ним решать данный вопрос?
Надежда Сергеевна, загрузила результаты узи сегодняшнего.
Принятый ответ
Да допускают погрешность не маленькую, но к сожалению действительно прям точно массу по узи посчитать нельзя. Срок уже достаточно большой, уже нужно выбирать клинику и врача и с ним определиться уже далее. Легких вам родов , вам и малышу крепкого здоровья !
Надежда Сергеевна, спасибо Вам большое 🙏 буду надеяться и стараться, чтобы всё прошло хорошо.
Здравствуйте! В подобной ситуации следует понимать, что роды в тазовом предлежании не проводятся при массе плода более 3600, и сопряжены с риском затрудненного рождения головки. Сказать за ранее как лучше нельзя. Рекомендуется тактику определять совместно с врачом, отталкиваясь от конкретной ситуации. Например, одно дело, если вы вступите самостоятельно в роды в сроке, например, 39 нед, поступите с хорошим открытием матки и малыш будет менее 3600 г, тогда можно смело пробовать ЕР, а другое дело, если шейка матки будет не готова, и роды не будут самостоятельно начинаться, тогда уже лучше рассматривать кесарево сечение. В подобной ситуации очень много факторов, которые влияют на предпочтительный метод родоразрешения, и сказать сейчас точно, как лучше не представляется возможным
Эльвира Эдуардовна, у меня сегодня 38н и 3 дн, где-то 3 дня назад врачи сказали, что шейка хорошая и уже где-то 2-3 см есть. Сейчас постоянно выделения идут шеечные, но схваток пока нет слава Богу. Я так поняла, что при поступлении в роддом со схватками никто мне узи делать не будет. Как же мне узнать его вес для принятия решения? И не понимаю как ровно за неделю с 2630 он смог наесть на 3300.
В подобной ситуации, ключевым фактором,конечно, является масса малыша, и подобную ситуацию, конечно, нужно обговорить с врачом, который будет вести заранее. Если с врачом договоренности нет, то как вариант можно рассмотреть выполнение УЗИ платно, допустим каждые три дня, чтобы понимать ситуацию. Конечно, почти 700 г набрать для малыша маловероятно, тут следует учитывать, что, вероятно, большая погрешность в измерении. Обычно малыш набирает 150-200 г в неделю на таком сроке
Эльвира Эдуардовна, сегодня в 38н 4д сделала узи в частной клинике (фото прикрепила). Намерили 3258г, но +/- большущий, конечно, пишут. Но говорят, что малыш не крупный. Матка в тонус то и дело приходит, поясницу тянет временами, в целом рассчитываю на следующей неделе родить, но это не точно. Выбирать врача на роды и с ним решать данный вопрос?
Принятый ответ
Если все таки склоняетесь к естественным родам и если есть возможность, конечно, лучше выбрать врача, который ведет роды в тазовом предлежании и разработать план ведения родов с ним, и тактику действий при различных вариантах развития ситуации
Здравствуйте, сейчас очень трудно ответить на ваш вопрос, это необходимо решить непосредственно перед родами, все зависит от веса малыша по узи, если в 38 недель вес был 3300, а малыш набирает около 200 в неделю, то велика вероятность, что мылыш будет более 3500, а это противопоказание к естественным родам в тазовом предлежание, тогда только кс.
Екатерина Николаевна, вот я и не понимаю, как он за неделю умудрился набрать 700гр (с 2600 до 3300), а по поводу узи я спросила, что если приехать со схватками, его видимо в роддоме делать не будут.
Скорее всего погрешность измерения, сделайте еще раз узи на аппарате экспертного уровня, в роддоме перед родами в тазовом предлежание узи тоже обязательно сделают для выбора метода родоразрешения
Екатерина Николаевна, сегодня в 38н 4д сделала узи в частной клинике (фото прикрепила). Намерили 3258г, но +/- большущий, конечно, пишут. Но говорят, что малыш не крупный. Матка в тонус то и дело приходит, поясницу тянет временами, в целом рассчитываю на следующей неделе родить, но это не точно. Выбирать врача на роды и с ним решать данный вопрос?
Принятый ответ
Здравствуйте, погрешность +-300 г может быть, по тактике пока сказать трудно, за неделю две малыш еще подрастет и вероятность кесарева сечения велика.
Здравствуйте.
Ключевым фактором, определяющим тактику, в такой ситуации является вес малыша: если предполагаемый вес на момент госпитализации будет более 3600 г, в таком случае считается, что риски при ЕР достаточно высоки. Плюс не стоит забывать погрешность в измерении в большом сроке (отсюда и ситуации, когда малыш по факту рождается большим, например, весом, чем было измерено накануне). В такой ситуации считается, что безопаснее для мамы и малыша отдать предпочтение плановому КС.
Ольга Витальевна, а если я поступаю в роддом со схватками, я спросила, мне сказали, что узи уже не будут делать. Как же мне узнать вес без этого? В 36н5д он был 2600, в 37н5д стал 3300...как такое возможно и к каком же цифре склоняться еще через неделю? Если без узи в роддоме со схватками. Шейка "хорошая" говорили врачи в 38н.
Вообще при поступлении в родильный дом узи проводится обычно всегда, даже в схватках. Может, речь шла о плановом, сложно сказать, что имел в виду доктор.
По поводу измерений, потому и говорят, что чем больше срок, тем больше погрешность и тем сложнее измерить точно. Явно где-то закралась неточность измерения. Но если есть повод подозревать бОльший вес, ориентируются именно на него.
Потому и есть смысл сделать узи контрольно ближе к дню икс и отталкиваться от последнего веса. Ибо риск того, что малыш крупнее обозначенных 3600, все же существует.
Ольга Витальевна, сегодня в 38н 4д сделала узи в частной клинике (фотоприкрепила). Намерили 3258г, но +/- большущий, конечно, пишут. Но говорят, что малыш не крупный. Матка в тонус то и дело приходит, поясницу тянет временами, в целом рассчитываю на следующей неделе родить, но это не точно. Выбирать врача на роды и с ним решать данный вопрос? В прошлый раз перед родами (приехала с отошедшими водами) узи точно не делали. При госпитализации на плановое кс, конечно, должны сделать узи.
Принятый ответ
Да, если есть возможность, целесообразнее, конечно, окончательно определяться с тактикой со своим индивидуальным врачом. Это обычно чуть более индивидуально и продуктивно. А разброс веса +- в таком сроке действительно немаленький. Плюс малыш ещё подрастет за +- неделю.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202212 ответов
- 21 Января 202517 ответов
- 13 Марта 26 ответов
- 29 Апреля 40 ответов