Что вас беспокоит?
Боли в левой руке, особенно под ногтем среднего пальца
Здравствуйте. Мне 33 года. Рост 1.64. вес 50 кг. Сопутствующие заболевания, псориаз кожи головы. Проблемы с желудком. Периодически по жизни обострялся остеохондроз шейный, работа была сидячая, в основном справлялась с обострением курсами массажа. 2,5 года назад родила ребенка. Дитя носила преимущественно на левой руке.Примерно через полгода появилась боль в среднем пальце левой руки. Болит под ногтем с одной стороны, но боль такая что распространяется на весь палец.....заметила, что болит когда рука мёрзнет, в это время чувствую спазм подмышкой, покалывания, периодически по ночам прострелы в этой руке к этому пальцу. На улице в прохладную погоду находится невозможно, руку в кулаке нужно держать. Также болит спина примерно посередине бывает ночью не могу найти нужное положение. Апликатор Кузнецова спасает в этот момент. Гимнастика Шишонина немного помогает расслабить шею и спину. Также слева седалищный нерв периодически тянет, и недавно начались мурашки по левой ноге, визуально вижу, что левое плечо выглядит немного выше чем правое. В целом чувствую что вся левая сторона как будто зажата. Спазмическая боль в левой руке и боль в пальце ощущается и при эмоциональном напряжении. Когда нервничаю снова эта боль в пальце, ощущение как будто кровь плохо циркулирует в этом месте...Последних полгода переживаний стало больше в связи с болезнью мамы. Невропатолог до результатов инструментального обследования назначала магнерот его пропила курсом, глицин. Также мазь Траумель длительно. В части уменьшения переживательности не заметила эффекта от магнерота, но он кажется и не обязан быть успокоительным). Мне помогает магний б6 от Эвалар. Хорошо успокаивает нервную систему. Сплю как сурок, за исключением тех дней когда дочка будит посреди ночи или вот эти прострелы или боли в спине. Они бывают несколько раз в месяц примерно как будто каким то обострением. Результат МРТ прикрепляю. Также прикрепляю фото пальца и с выделенной областью боли. Уже другой невропатолог, назначила Мелоксикам 15 мг 1 таблетка раз в день на 10 дней Мидокалм 150 мг 1 таблетка 2 раза в день 14 дней Бифреп 250 1 таблетка на ночь 1 месяц. Подскажите пожалуйста с учётом моих сопутствующих заболеваний и моих жалоб подходящее ли данное лечение? Нужно ли дополнительно принимать защиту для желудка? Могу ли я не принимать бифреп, не хочу подсаживаться на психотропные.....или чем заменить если без успокоительного не обойтись в лечении?
Принятый ответ
Доброе утро, Дарья!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и с прикрепленными медицинскими документами.
В первую очередь хотелось бы сказать, что при наличии эрозий/язв желудочно-кишечного тракта и при нуждаемости в получении нестероидных противовоспалительных средств - Мелоксикам, в любом случае необходим прием гастропротекторов, то есть препаратов для защиты желудка, так как большая часть обезболивающих препаратов раздражает слизистую оболочку желудка и её необходимо защищать.
Также хочется отметить, что при проблемах с ЖКТ такого характера, как у Вас есть специальная группа противовоспалительных обезболивающих препаратов, которые не раздражают слизистую, например, Целебрекс 100 мг по 1 таб 2 раза/сут до 10 дней. При приеме этого препарата дополнительно защищать слизистую желудка не нужно. Поэтому вместо Мелоксикама можно использовать его.
От приема назначенного Вам Бифрепа не будет никакой психической или физической зависимости, переживать не стоит.
По поводу оригинального препарата МагнеВ6 с Вами соглашусь, что он действительно лучше работает, чем Магнерот или Магнелис. Поэтому лучше принимать оригинальный препарат. Большинство пациентов также ощущает эту разницу.
Как альтератива к Бифрепу можно попробовать капли в нос - Селанк - он используется при легких и умеренных эмоциональных нарушениях. По 2 капли в каждую половину носа 3 раза/сут - 1 мес. На фоне нормализации эмоций боль также станет реже и менее выраженной.
Думаю, что все стабилизируется и придет в норму.
По поводу описанной на МРТ сирингомиелитической кисты необходимо в плановом порядке проконсультироваться с нейрохирургом.
Также на МРТ есть возрастные изменения, но не требующие какого-либо специального лечения.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Виктория Олеговна, здравствуйте! Прикрепляю те анализы, которые имеются на данный момент, начала лечение, которое назначил невропатолог, Мелоксикам, медокалм, бифрен.
Подскажите пожалуйста, есть ли такое инструментальное исследование, которое бы показало причину боли именно под ногтем, где имеется небольшое покраснение и сильная боль локализуется именно там. Делала рентген кистей рук, хирург сказал что всё норм, в прошлом году сосудистый хирург на УЗИ также сказал что в данном пальце нет никаких особенностей. Конечно я надеюсь на результат предложенного лечения.
Основные обследования Вы уже провели. Из возможных обследований можно сделать МРТ данной области, но думаю, что никакой органической патологии быть не должно, так как жалобы носят функциональный характер, то есть в основе - дисбаланс эмоционального компонента нервной системы
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12, калий , кальций . При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, здравствуйте я прикрепила результаты теста
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Прикрепляю те анализы, которые имеются на данный момент, начала лечение, которое назначил невропатолог, Мелоксикам, медокалм, бифрен.
Подскажите пожалуйста, есть ли такое инструментальное исследование, которое бы показало причину боли именно под ногтем, где имеется небольшое покраснение и сильная боль локализуется именно там. Делала рентген кистей рук, хирург сказал что всё норм, в прошлом году сосудистый хирург на УЗИ также сказал что в данном пальце нет никаких особенностей. Конечно я надеюсь на результат предложенного лечения.
Узи обычно информативен в этой области.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенные препараты мелоксикам и мидокалм можно рассмотреть к приему, только к мелоксикаму при проблемах с желудочно-кишечным трактом, обычно назначается еще омепразол по схеме 20 мг 1 капс 1 р/д утром натощак на весь курс приема мелоксикама.
Мидокалм обычно назначается по 150 мг 1 таб 3 р/д.
У бифрена низкая доказательная база, сомнительная польза и соответственно эффективность.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, здравствуйте я прикрепила результаты теста
По тесту повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства, в таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта, назначают из препаратов анксиолитики с доказанной эффективностью, антидепрессанты и психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Прикрепляю те анализы, которые имеются на данный момент, начала лечение, которое назначил невропатолог, Мелоксикам, медокалм, бифрен.
Подскажите пожалуйста, есть ли такое инструментальное исследование, которое бы показало причину боли именно под ногтем, где имеется небольшое покраснение и сильная боль локализуется именно там. Делала рентген кистей рук, хирург сказал что всё норм, в прошлом году сосудистый хирург на УЗИ также сказал что в данном пальце нет никаких особенностей. Конечно я надеюсь на результат предложенного лечения.
Узи и рентген должны были исключить основные патологии, других дообследований обычно не проводится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в одном пальце и в одном месте не соответствует зоне иннервации определённого нерва. При поражении срединного нерва боль была бы в первых трех пальцах,отдельно один палец дать боль не может. В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда для исключения патологии связочного аппарата кисти.
По назначению препаратов: мелоксикам,как и все нпвс, требует прикрытия ИПП, например, омепрозол 20мг 2р в день.
По тесту есть тревожное расстройство, которое может хронизировать любую боль в теле. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Прикрепляю те анализы, которые имеются на данный момент, начала лечение, которое назначил невропатолог, Мелоксикам, медокалм, бифрен.
Подскажите пожалуйста, есть ли такое инструментальное исследование, которое бы показало причину боли именно под ногтем, где имеется небольшое покраснение и сильная боль локализуется именно там. Делала рентген кистей рук, хирург сказал что всё норм, в прошлом году сосудистый хирург на УЗИ также сказал что в данном пальце нет никаких особенностей. Конечно я надеюсь на результат предложенного лечения.
Если рентген и УЗИ исключили патологию, то маловероятно, что есть органическая патология. Конечно можно выполнить МРТ, но обычно в таких случаях оно не требуется, т к симптомы длительно, не прогрессируют и на других обследованиях ничего не было.
У вас есть повышенная тревога? Вам назначили бифрен.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, прошла тест и прикрепила результат.
По тесту повышены баллы по тревоге. Тревожное расстройство может хронизировать любую боль в теле. Если на фоне лечения не будет улучшения, то рекомендуется вернуться таких случаях консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Схема лечения, назначения Вам врачом, имеет место быть. Добавлять для защиты желудка препарат: Омепразол, Нольпаза или другие, да имеет смысл
2.Бифрен- это ноотропный препарат с стимулирующим эффектом. Использование его дает эффект при тревожно-невротические состоянии. Он не вызывает привыкания. Это не антидепрессант, не наркотик, не психотропный препарат.
Чем можно заменить:
можно прочитать книгу Р.Лихи « Свобода от тревоги», использовать дыхательные практики по Бутейко
https://surl.li/wutgxx
Кроме того для уменьшения тревоги : такие без рецептурные препараты как Афабазол, Пантокальцин, Цитофлавин
Алина Сергеевна, здравствуйте! Прикрепляю те анализы, которые имеются на данный момент, начала лечение, которое назначил невропатолог, Мелоксикам, медокалм, бифрен.
Подскажите пожалуйста, есть ли такое инструментальное исследование, которое бы показало причину боли именно под ногтем, где имеется небольшое покраснение и сильная боль локализуется именно там. Делала рентген кистей рук, хирург сказал что всё норм, в прошлом году сосудистый хирург на УЗИ также сказал что в данном пальце нет никаких особенностей. Конечно я надеюсь на результат предложенного лечения.
Добрый день! Единственный метод точной диагностики- это МРТ кисти, если по данным МРТ не будет выявлено патологии, но жалобы носят функциональный характер и связаны с тревожным расстройством
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 25 Декабря 20192 ответа
- 22 Февраля 202211 ответов
- 15 Июля 20228 ответов