Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
Здравствуйте. Я хочу переоткрыть свой вопрос. К предыдущим обследованиям добавила результаты анализов, назначенных ревматологом. Прошу разъяснить, в каком направлении двигаться дальше. Началось с появления округлого пятна на внутренней стороне плеча- сначала багрового цвета, затем побледнело. Размер 2- 2,5 см, не зудилось, не шелушилось, над кожей слегка возвышалось. Обошла нескольких дерматологов. Поставили контактный дерматит, назначили гормональную мазь Бетаметазон. На ее фоне пятно прошло, продержавшись около 3 мес. Но в этом месте появилось ощущение жжения и боли, которая распространилась по задней поверхности руки до кисти. Также появилось онемение пальцев. Через месяц такие же боли появились в левой руке. Появились панические атаки, боль по грудной клетке, начало скакать АД. Лечилась у неврологов, кардиолога ( НПВС, антидепрессанты, вит. В, сосудистые препараты, миорелаксанты). Ничего не помогало. Осенью пролечилась в неврологическом стационаре. Поставили ДЗ- вирусная нейропатия. Пролечили противовирусными. Боль стала меньше, сконцентрировалась в области плечевых и локтевых суставов. Плюс появился тремор во всем теле, как будто мелкое трепыхание. Дрожат пальцы рук. Ничего не могу делать физически. Сильнейшая слабость. Увеличились все периферические узлы. Ощущаю в них жжение. Прошла кучу обследования, включая МРТ и КТ с контрастом, обследовалась у эндокринолога, гематолога. В общем, меня оставили под наблюдением. Лечения сейчас никакого нет. И куда двигаться дальше, я не знаю. Все обследования прилагаю. Возраст: 52 Хронические болезни: Многоузловой зоб, эутиреоидный.2 прикрепленных файлов:
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Прикрепите ссылку на предыдущее обсуждение вопроса.
2. Прикрепите фото пятна. Оно появилось когла именно? Клещи не кусал вас?
3. Выполняли ли вы энмг верхних конечностей?
4. Боли в шее, головной боли, головокружения нет у вас? Потери сознания не отмечали? Невролог вас смотрел? Мрт гм выполняли?
5. Нет ли у вас следующих жалоб:
- высыпаний на сегодняшний момент, аллергии на солнце
- выпадения волос
- сухость во рту, глазах, ощущение песка
- набухание слюнных желез
- температуры, похудания
-язвочек во рту, носу или на половых
органах?
- слабость в мышцах?
- были ли выкидыши, замершие беременности?
6. Вы сдавали то, что вас писал врач к ревматологу? Суставы выполняли УЗИ или рентген? Есть от кучность в локтях? Ограничение движения в плече? Боли в мышцах?
Вера Владимировна, здравствуйте. Вот ссылка на предыдущее обсуждение
https://sprosivracha.com/questions/3089117-uvelichennye-limfouzly">https://sprosivracha.com/questions/3089117-uvelichennye-limfouzly">https://sprosivracha.com/questions/3089117-uvelichennye-limfouzly
Фото пятна не осталось, так ка вначале не придала значения. Клещ меня не кусал. Пятно появилось в январе, через две недели после перенесенного тяжелого ОРВИ. Продержалось больше трех месяцев и прошло после назначения гормональной мази. Но именно с этого места появились первые симптомы боли и жжения.
ЭНМГ нервов рук делала. Результат прикрепила.
МРТ гм делала без контраста. Результат прикрепила. Назначения были от невролога. Обошла врачей 6, и делала все исследования.
высыпаний сегодня нет. Есть припухлость в области чуть выше правого лучезапястного сустава. Без каких- либо ощущений.
Волосы сыпятся, слоятся ногти. Жажда бывает по ночам.
Язвочек нигде нет. Слабость в мышцах рук, как после тяжелой физической нагрузки. Боль как будто не в самих суставах, а около них. Хочется растянуть и выкрутить суставы. Ограничения движения нет. Правильнее сказать- скованность. Плюс общая слабость- еле таскаю ноги. И ощущенияе жжения в области лимфоузлов, на сгибательных поверхностях.
Аллергии нет. Сознание не теряла. Вес наоборот набрала ( 4-5 кг за 3 месяца). Температуры как таковой нет. Бывают какие то ознобы иногда. Температура 37,0-37,1 в эти моменты. Чаще по вечерам. Ночью наоборот- жарко, но не скажу, что сильно потею.
Замерших беременностей и выкидышей не было. Двое родов, внематочная беременность, несколько абортов.
Последние анализы были рекомендованы здесь на сайте ревматологом, а до этого гематологом на очной консультации. Узи и рентген суставов не делала.
Поняла вас.
1) что мы имеем :
- суставная боли асимметричные, мышечную боль и слабость в мышцах рук, общую слабость, но вес +- не снижается
2) есть эпизод высыпаний, есть выпадение волос.
Уточните, сухость есть в глазах, во рту? Не написали, а это важно.
3) увеличение лимфоузлов, с измененными - поднижнечел справа до 1,4 см и слева передние шейные 0.85
4) в анализах - срб 7.94, алт 47, щф 120; в белковых фракция - снижение (!) гамма и альфа глобулина
Иммунолог профиль в норме.
5) сенсорная аксонопатия левого срединного и локтевого нерва по энмг
Т.о.
1) исключаем вторичный иммунодефицит, васкулит (бШегрена, не смотря на отр иммуноблот) , миозит (иногда с минимальным кфк и ЛДГ). Пока такие мысли. Остальные могут придти только после уточнения ряда обследований :
- отдельно сдаете кфк, миоглобин, выполняете электромиографию (исключаем миозит)
- выполняет УЗИ болезненных суставов. Так как есть синдром запястного и кубитального канала (когда нервы зажимаются в зоне например, воспаленных суставов, что мы видим по энмг)
- УЗИ слюнных желез прицельно
- сдаём дополнительно IgA, M, G (не фракции в беловых а отдельным анализом в количеством г/л) - иммунодефициты исключаем
- так же Ат к кардиолипину IgM, G и в2-гликопротеину IgM, G (отдельные фракции) и компоненты комплемента C3 и С4, повторяете ЩФ + фосфор крови
- гепатиты, ВИЧ, коагулограмма не увидела, тоже сдаете.
Сдавали всё что касается поиска вторичной причины гипертензии по рек кардиолога?
Вера Владимировна, добрый вечер. Сухость во рту есть и днем и ночью встаю пить. Не скажу, что постоянно. Но раньше такого не замечала. Сухости глаз не замечала, но на улице почти всегда стали слезиться глаза.
Гепатиты, ВИЧ, коагулограмму прикрепила. Стресс- тест, холтер тоже. Из анализов, назначенных кардиологом сдала, но не все. Прикрепила.
Тогда вам ещё к моим рекомендациям у офтальмолога нужно выполнить тест ширмера. А то у вас заключение я так понимаю без этого теста выполнялось.
Остальные рекомендации пока такие.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:3410 ответов
- Вчера в 19:095 ответов
- Вчера в 17:203 ответа
- Вчера в 14:528 ответов