Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и колене
Добрый день! Моему свекру 61 год вес 110кг, уже давно жалуется на боль в пояснице и правом колене(была травма неудачно поскользнулся на мяче). Очень тяжелый на поход к врачам, вчера с трудом запихнули на МРТ. Прошу датьрасшифровку МРТ и рекомендации по лечению, до этого лечение было на уровне обезболивающих препаратов(Дипроспан, Диклофенак)? Требуется ли хирургическое вмешательство?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Задам уточняющие вопросы: нет ли пареза в ноге ( слабости при ходьбе? Нарушений функции тазовых органов?)
Учитывая , что боль носит хронический характер в таких случаях рекомендую габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, здравствуйте! Нет пареза не наблюдается
В таком случае лучше воздержаться от оперативного лечения
Алена Алексеевна, я правильно понимаю что грыжи не требуют хирургического вмешательства?
Правильно
Алена Алексеевна, знакомым назначали от грыжи мукосат, не подскажите может нам тоже такое попробовать?
Принятый ответ
Не назначаю хондропротекторы
Их эффективность недоказана
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу описывают 2 протрузии небольших размеров, они не влияют на нервные структуры и клинически проявляться не могут.
Грыжи влияют на нервные корешки, имеют умеренный размер и могут вызывать боль в пояснице и с иррадиацией в нижние конечности.
Боль в ногах присутствует или только в пояснице?
По коленному суставу есть проблемы с мениском и с крестообразной связкой, их разрыв, но здесь нужна консультация травматолога-ортопеда, неврологи не лечат суставы.
Марина Алексеевна, иногда жалуется на боль в коленях и пальцы сводит
Принятый ответ
Если нет болевого синдрома полностью в ногах от поясничного отдела до пальцев, то оперативное лечение по позвоночнику не требуется.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела позвоночника описаны возрастные изменения + несколько протрузий и небольших грыж. Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине связана с миофасциальным синдромом. При этом назначаются нпвс и миорелаксанты, например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней или тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
По коленному суставу обязательна консультация травматолога с решением вопроса об оперативном вмешательстве.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По вопросу коленного сустава в таких случаях лучше решить вопрос с травматологом о дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте!
По данным исследования описываются грыжи и протрузии без влияния на нервные корешки, то есть болевой синдром они давать не могут. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога для решения вопроса о тактике лечения коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа