Боль в пояснице и колене — вопрос №3175858

Question

Боль в пояснице и колене — вопрос №3175858

Наталья

68 просмотров

27 апреля 2025

Добрый день! Моему свекру 61 год вес 110кг, уже давно жалуется на боль в пояснице и правом колене(была травма неудачно поскользнулся на мяче). Очень тяжелый на поход к врачам, вчера с трудом запихнули на МРТ. Прошу датьрасшифровку МРТ и рекомендации по лечению, до этого лечение было на уровне обезболивающих препаратов(Дипроспан, Диклофенак)? Требуется ли хирургическое вмешательство?

Возраст: 61

Хронические болезни: Не обследовался

Вопрос закрыт

боль в спине и колене

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 апреля

Невролог

Здравствуйте
Задам уточняющие вопросы: нет ли пареза в ноге ( слабости при ходьбе? Нарушений функции тазовых органов?)
Учитывая , что боль носит хронический характер в таких случаях рекомендую габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Пожаловаться

Наталья, 27 апреля

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте! Нет пареза не наблюдается

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 апреля

Невролог

В таком случае лучше воздержаться от оперативного лечения

Пожаловаться

Наталья, 27 апреля

Клиент

Алена Алексеевна, я правильно понимаю что грыжи не требуют хирургического вмешательства?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 апреля

Невролог

Правильно

Пожаловаться

Наталья, 27 апреля

Клиент

Алена Алексеевна, знакомым назначали от грыжи мукосат, не подскажите может нам тоже такое попробовать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 апреля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу описывают 2 протрузии небольших размеров, они не влияют на нервные структуры и клинически проявляться не могут.
Грыжи влияют на нервные корешки, имеют умеренный размер и могут вызывать боль в пояснице и с иррадиацией в нижние конечности.
Боль в ногах присутствует или только в пояснице?
По коленному суставу есть проблемы с мениском и с крестообразной связкой, их разрыв, но здесь нужна консультация травматолога-ортопеда, неврологи не лечат суставы.

Пожаловаться

Наталья, 27 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, иногда жалуется на боль в коленях и пальцы сводит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 апреля

Невролог

Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела позвоночника описаны возрастные изменения + несколько протрузий и небольших грыж. Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине связана с миофасциальным синдромом. При этом назначаются нпвс и миорелаксанты, например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней или тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
По коленному суставу обязательна консультация травматолога с решением вопроса об оперативном вмешательстве.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 апреля

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 апреля

Невролог

По вопросу коленного сустава в таких случаях лучше решить вопрос с травматологом о дальнейшей тактики лечения

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 27 апреля

Невролог

Здравствуйте!
По данным исследования описываются грыжи и протрузии без влияния на нервные корешки, то есть болевой синдром они давать не могут. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога для решения вопроса о тактике лечения коленного сустава.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная головная боль.Приступ мигрени.

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анастасия, Москва

Боль в шее, спазмы, отдает в в голову,

1 ответ

9 часов назад

749.00 р.

Александра, Красноярск

Каудально мигрирующая грыжа, подросток 17 лет.

2 ответа

сегодня, 03:05

800.00 р.

Наталья

Распирающие боли в надлобковой области и жжение

2 ответа

сегодня, 02:28

800.00 р.

Анастасия

Энцефалограмма

3 ответа

вчера, 23:40

699.00 р.

Екатерина, Смоленск

МРТ ШОП и головокружение

2 ответа

вчера, 22:09

849.00 р.

Юлия

Головная боль

3 ответа

вчера, 21:28

1000.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T16:21:42+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 апреля

Невролог

Не назначаю хондропротекторы
Их эффективность недоказана

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T15:22:04+03:00

Если нет болевого синдрома полностью в ногах от поясничного отдела до пальцев, то оперативное лечение по позвоночнику не требуется.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.