Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в поясничном отделе
Заключение МРТ: Поясничный остеохондроз 2 степени. спондилоартроз. С-образный сколиоз первой степени . относительно узкий позвоночный канал. Протрузии дисков L3/4, L4/5, L5/S1. Беспокоят боли в области поясницы. В течении 5 дней прошла лечение, состоящее из уколов вольтарен, мильгамма, таблетки сердалуд. Улучшений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев. У вас боль только в пояснице или отдаёт в ногу? Если да, то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? С чем связываете начало симптомов? Нет ночных болей, утренней,скованности, необходимости расходиться?
Здравствуйте. На данный момент боли беспокоит в области поясницы. Боли постоянные.Только характер разный. Ноющая боль не проходит, реже резкая боль.
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сдавления нервных корешков нет. Вероятнее это миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях продолжают нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию протокола мрт здесь к вопросу.
Болевой синдром локально беспокоит в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или с иррадиацией в нижние конечности? Начало жалоб не связано с физ.нагрузками?
Здравствуйте. Фото МРТ прикрепила. Боли беспокоят только в области поясничного отдела позвоночника.
По описанию несколько протрузий, но без влияния на нервные структуры, только возрастные изменения, они есть у всех людей с 16-18 лет.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста некоторые моменты:
1. характер болей: ноющие, тянущие, стреляющие, ломящие
2. боль отдаёт куда нибудь
3. чувство онемения в ноге
4. что провоцирует эти боли: неловкое движение, кашель, чихание, ходьба, долго посидеть, постоять
5.наклоны, переворачивание в постели.
6. Боли первый раз в жизни или уже были такие
7. что спровоцировало эти боли: тяжесть, переохлаждение, неловкое движение.
Пожалуйста, прикрепите полное описание МРТ.
До связи!
Здравствуйте.Характер боли ноющие и стреляющие. Боль никуда не отдает, только в области поясницы. Четвёртый и пятый пункты положительные.Седьмой пункт отрицательный. Результаты МРТ прикрепила. Спасибо
Такое обострение происходит у меня в третий раз. Первый раз было в мае 24-го года. Второй раз в декабре 24-го года. Сейчас третий раз.
Спасибо за быстрый и четкий ответ.
На МРТ описаны явления остеохондроза, которые развиваются с 16 -18 лет и не вызывают болевой синдром. Также отмечается наличие трёх протрузий диска между 3-им поясничным и 1-ым крестцовым позвонками. Сами по себе протрузии тоже не болят, но на уровне между 4-ыми и 5-ыми позвонками описывается сужение невральных окон, а также относительное сужение позвоночного канала, что не исключает развитие болевого синдрома.
В подобной ситуации обычно рекомендуется продолжение приема НПВС и миорелаксантов не более 5- 7 дней, вольтарен больше 5-ти дней не рекомендуется. При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога.
Также рекомендуется изменение образа жизни:
1. избегать подъёма тяжестей свыше 3 кг в две руки (в каждую руку не более 1,5 кг)
2. избегать неловких движений. Если нужно что то поднять с пола, то присесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной
3. не переохлаждаться
После стихания болевого синдрома - занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я ответила на Ваши запросы? Если что то осталось непонятным- готова объяснить ещё раз.
До свидания, выздоравливайте!
Большое спасибо.
Пожалуйста! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографию МРТ обследования, нужно понимать есть ли их воздействие на нервные корешки. Боль локализуется в пояснице или отдаёт в ногу? Если отдаёт в ногу, то по какой поверхности? Есть ли онемение, слабость в ноге? насколько баллов вы оцениваете боль от 1 до 10? После чего появились вышеописанные симптомы? На фоне проведённого лечения динамики совершенно нет?
Здравствуйте. Боль беспокоит только в области поясничного отдела. Боль оцениваю от 5 до 10 баллов, периодами. Провоцирующих факторов не было.После лечения облегчение было в течение пяти дней. Сейчас боли стали ещё сильнее. Результаты МРТ прикрепила. Спасибо. Такое обострение у меня происходит в третий раз. Первый раз было ровно год назад. Второй раз в декабре 24-го года.
По результатам МРТ исследования описывают умеренные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, они есть у всех. Между третьим и четвёртым поясничным позвонком, пятым поясничным и первым крестцовом позвонком описывают небольшие протрузии которые не воздействуют на нервные корешки. Между четвёртым и пятым поясничным позвонком описывают протрузию немного больших размеров и есть возможность того, что она может поддавливать корешок слева, что может давать боль по боковой поверхности бедра. А также у вас есть относительно узкий позвоночный канал с уровня третьего поясничного позвонка по первый крестовый (10 мм). Описанные вами симптомы наиболее характерны для мышечно - тонического синдрома( перенапряжение и спазм мышц спины), но могут быть и обусловленны узким позвоночным каналом.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром, миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней. Местно можно применять гель нурофен до 4 раз в сутки на область поясницы. Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в день под поясничный отдел. Сухое тепло. Можно подключить электрофорез с новокаином или лидокаином на поясничный отдел до 10 раз. Так же можно применять иглорефлексотерапию до 10 раз.
Режим труда и отдыха. Лфк ежедневно, гимнастика. Плавание (вне острого периода) 2-3 раза в неделю. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
Большое спасибо.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Большое спасибо.
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202217 ответов
- 20 Декабря 20233 ответа
- 28 Августа 202428 ответов
- 20 Ноября 20245 ответов