Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3176090

Что вас беспокоит?

Состояние после лечения гайморита

Здравствуйте. 12 дней лежал в больнице с диагнозом фронтит, правосторонний гайморит. Проколы сделаны на второй день после госпитализации. Десять дней были установлены катетеры. Лечение: Цефтриаксон, левофлоксацин, гормон Преднизолон, кроме того промывание осуществляли с применением флуимуцила-антибиотика и преднизолона. После выписки болело горло, был белый налёт: определили молочницу. Пролечился Флуконазолом 150 в течение 4 дней. На данный момент беспокоят симптомы: сильная заложенность и давления в пазухах, периодически закладывает ухо. Когда говорю иногда резонирует в пазухах свой голос.Как мне следует поступать: обращаться ли повторно к Лору? Можно ли промывать нос солёным носовым душем под давлением или струёй? После операции появились симптомы спазма аккомодации глаз по словам офтальмолога (у меня плюс 1 обычно, а после лечения -1.5). Может ли это быть вызвано лечением? И как скоро эти симптомы проходят? Хронические заболевания: бронхиальная астма, полипы, панкреатит, гастродуоденит. Плохо переносил Преднизолон, плохо переношу обычно дексаметазон.

Астма, полипы в носу
34 года
27 Апреля 2025·Просмотров: 728·М

Принятый ответ

Здравствуйте
Контрольное КТ не выполняли в больнице? Спреи какие использовали в нос весь курс лечения? Если есть проблема с ухом,значит ещё сохраняется отёк. Полипы оперированы или имеются?
Проходит у всех поразному.

Марина Гергардовна, контрольное кт не делали (а обязательно?) Спреи во время лечения использовал: дезринит, иногда тизин (разово). Полипы не удалял, на месте(

Во время одного из промываний с лекарством, врач сказала, что даже лекарство "плохо идет", т.к. отёк сильный

На фоне полипов могут быть гаймориты так как это хронический процесс. Могут закрывать соустья. Если у вас полипозный риносинусит,то иметь представление нужно о нем,КТ выполнить нужно если не делали давно.
Рекомендую Сейчас дней 5 использовать Тизин чтобы снять отёк в области слуховой трубы в носоглотке,так как есть риск отита
По 2 впрыск 2 раза в день
Нос можно промывать после сосудосуживающих через 10 мин как хорошо уйдёт отёк.Промывать желательно морской водой с насадкой распылением душ
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день не менее 1 мес. Так снимите остаточный отёк и воспаление

Марина Гергардовна, еще подскажите, пожалуйста, насколько срочно надо сделать КТ, и можно ли на снимке кт отличить отек от активного воспаления)? Спасибо.

Обычный отёк может тоже являться активным воспалением. Если сейчас есть неприятные ощущения в области пазух,то в ближайшее время.Если все терпимо посравнению с тем,что было и есть выраженная динамика положительная,то КТ можно выполнить через месяц,чтобы проконтролировать полипы

Спасибо, терпение есть, но интересует, характерны ли данные проблемы для периода после лечения гайморита. Просто неделя уже прошла после выписки. Сколько могут сохраняться такие симптомы?

У всех по разному организм отвечает на лечение. Возможно эти симптомы связаны с полиамид,возможно не ушло воспаление,никто не ответит конкретно,это нереально к сожалению. Делайте КТ, тогда можно будет сказать

Марина Гергардовна, прикрепил кт! Посмотрите, пожалуйста

КТ не прикрепилось

Марина Гергардовна, готово

Есть возможность приложить диск КТ и дать ссылку на просмотр. Есть воспаление в лобных,решетчатых пазузах и в гайморовой есть полипозное разрастание

Марина Гергардовна, был у Лора очно, она сказала, есть отек. Забыл спросить,подскажите, пожалуйста, мометазон интраназально можно ли применять одновременно с Лоратадином для снятие отека ? В инструкции к дезриниту непонятно написано, спасибо

Здравствуйте
Да,конечно можно принимать вместе

Марина Гергардовна, еще подскажите, пожалуйста, указанное лечение(тизин промывание, Дезринит) дает по ощущениям
заметное облегчение носу , ушам, и в гайморовых пазухах давление проходит. А вот в лобной части сохраняется давление в течение всего дня. Можно ли его еще чем-то облегчить?

Здравствуйте
В области пазух лобных есть полипозная ткань поэтому более вероятно такие ощущения
Если сильно некомфортно,то примите обезболивающий препарат, далее продолжайте использовать спреи

Принятый ответ

Здравствуйте , да вам обязательно надо обратиться к лор врачу повторно. Из исследований возможно потребуется выполнить тимпанометрию и рентген (КТ) контроль пазух носа. После операции спазма быть не должно . Промывать нос можно ,но аккуратно ,без давления. Жалобы вышеописанные вряд ли вызваны лечением, возможно остался воспалительный процесс в пазухах, в результате которого могло возникнуть восплаление слуховой трубы / среднего уха , поэтому нужно смотреть очно полость носа и ухо

Матвей Сергеевич, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, кт

Здравствуйте, не прикрепилось

Матвей Сергеевич, теперь готово

Есть возможность сам диск прикрепить , через ссылку для скачивания ? Потому что на КТ имеются признаки воспаления клеток решетчатого лабиринта , лобной пазухи, кистозно изменённая слизистая в пазухе в/ч слева .

Матвей Сергеевич, я попробую сейчас приложить. А как вы считаете, если это действительно воспаление в решетчатых пазухаха, требуется ли повторная госпитализация?

По КТ да ,имеется воспаление , уровня жидкости не вижу по срезам, возможно можно будет обойтись без госпитализации, более точно можно сказать после просмотра самого диска с КТ

Принятый ответ

Здравствуйте
А нет ли головной боли при наклоне головы вниз?
В целом такая картина может быть на фоне отека слизистой
Заложенность в ушах скорее всего из-за дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке
Лечение уха нужно проводить через нос

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, кт

А нет у вас полного описания КТ?

Маргарита Александровна, еще подскажите, пожалуйста, указанное лечение(тизин промывание, Дезринит) дает по ощущениям
заметное облегчение носу , ушам, и в гайморовых пазухах давление проходит. А вот в лобной части сохраняется давление в течение всего дня. Можно ли его еще чем-то облегчить?

Нужно подождать, в лобной пазухе тоже наступит облегчение, когда спадет отек слизистой

Принятый ответ

Здравствуйте , Описанные симптомы могут быть остаточными после перенесенной инфекции.
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Если не будет положительной динамики на фоне лечения или ухудшение состояния , то рекомендуется обратиться к лор врачу очно .

Мария Геннадьевна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, кт

Оно не прикрепилось

Мария Геннадьевна, теперь готово, спасибо

По снимку , есть затемнение в области решеток . А как на сегодня общее состояние у вас ? Сколько уже используете интраназальные глюкокортикостероиды ? ( Назонекс , авамис ? )

Температура в норме, насморка нет, остались вышеописанные симптомы: заложенность: лоб, нос, уши. Гормоны интраназальные использую 3 дня .

В подобных случаях , можно начать с местного лечения , которое писала выше , гормоны имеют накопительный эффект действуют не сразу , но хорошо убирают отек . Уши заложены из за носа , поэтому их основное лечение через нос .
После всех спреев Также нужно выполнять комплекс упражнений : гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики

Мария Геннадьевна, еще подскажите, пожалуйста, указанное лечение(тизин промывание, Дезринит) дает по ощущениям
заметное облегчение носу , ушам, и в гайморовых пазухах давление проходит. А вот в лобной части сохраняется давление в течение всего дня. Можно ли его еще чем-то облегчить?

Здравствуйте , рекомендуется продолжать лечение этими препаратами , так как у них накопительный эффект , результат не сразу .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.