Что вас беспокоит?
Как вылечить долгую инфекцию?
В феврале 2025 был контакт с мальчиком , у которого через 4 дня был сепсис( пневмококковый) У нашего ребёнка проявилось насморком 4 дня и температурой 37,3 два дня Затем в течении месяца из симптомов только слабость и головная боль во лбу, тошнота периодечкая. Врач педиатр назначил панцеф 10 дней. На 10 день приема антибиотика поднялась температура 37,6 . Поехали в стационар , брать не хотели , так как анализы были в норме. Сделали кт , показало правосторонний фронтогаймороэтмоидит. Положили на 6 дней , сняли отек носа , пунеция гайморой пазухи и ямик на лобную долю . Амоксицилин + клаувоновая к-та 5 дней и вы писали , сказав что очень легкая форма . Но боли во лбу и тошнота оставались. Невролог сказал по его части все в порядке.По посеву выявили пневмококк 10*6. Далее у лора амбулаторно были 5 промываний кукушкой , сказали что там все идеально . Далее через неделю опять почувствовал плохо, пошли сразу на кукушку , вылетело опять много гноя . Сделали опять посев, уже нашли стафилококк ауэр. 10* 6. Кт показало гайморит в правой пазухе гайморовой, но не горизонтальной линией, а неравномерное . Сделали ямик, вышло оттуда что смогли откачать, никак не хоте выходить-прозрачное .На данный момент лечение противоаллергическое , сингуляр, ксизал, в нос промывание физ раствор, на чистый нос капли тобрадекс 3 раза 7 дней , пиоьактериофаг местно , свечи виферон Скажите , как окончательно разобраться, и что делать, чтобы каждую неделю не начиналось заново гнойное отделение , а окончательно выздороветь. Из симптомов , как начинается-тошнота, боль во лбу и слабость. Прикрепила последние анализы от 22 апреля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации у ребёнка выявили стафилококк. Возможное лечение данной патологии приём пиобактериофага внутрь через рот по 25 мл 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней. + орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин) 6 раз в день, приём вит С (лучше в виде овощей, фруктов, морса), обильное питье.
Принятый ответ
Здравствуйте. А на что у ребёнка аллергия? Консультировались у аллерголога?
После лечения (промывания, Ямик-катетера), носовое дыхание хорошее или ещё остаётся нарушенным? Спреи с мометазоном или флутиказоном не назначали ребенку?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Вообще он не был аллергиком . Но пару лет назад был эпизод на цветение березы незначительный-просто покраснели глаза, тогда сдавали панель , сильных отклонений не было. В этом году , видимо иммунитет упал , и повторное после больницы как раз через неделю началось цветение и все симптомы заложенности проявились . Поэтому врач в стационаре прописала вот такое последнее лечение. Но у меня вопрос почему опять гнойные сопли пошли , наложился еще стафилококк ? Как это окончательно вылечить все? Уже получается 2,5 месяца? Такое лечение последнее поможет? Назонекс да, прописали, по 2 впрыска утром и вечером . Сейчас признаков аллергии нет , нос дышит, но иногда закладывает все равно
По анализу крови есть ещё аллергия, и достаточно интенсивная. Поэтому сейчас обязательно нужно дальше проводить лечение аллергического воспаления. Как раз на фоне аллергии очень часто присоединяется золотистый стафилококк. В целом он является э представителем нормальной микробиоты носа, но его находим в небольшом титре. И стафилококк обычно не проявляется. Ну как раз когда есть длительное воспаление связано с аллергией, Или на фоне глистной инвазии что тоже проявляется аллергическим воспалением, мы и встречаем часто рецидивирующие риносинуситы. Поэтому на первом плане здесь лечение именно аллергического воспаления, и параллельно с этим симптоматическая локальное лечение. На данном этапе важно применять спрей как Назонекс или Авамис, противоаллергическое средство внутрь, промывание носа раствором Аква Марис эктоин точка И можно обрабатывать полость носа длительно гелем Отофаг - Как антибактериальное средство без вреда для своего микробиома , данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой , уложить полус носа просто горошинку геля, и размазать с внешней стороны носа в области носового крыла, или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста. Вот ещё забыла сказать что можно принимать длительно, в течение месяца Синупрет, для хорошего оттока слизи из носа и пазух. А при большем обострении можно для промывания использовать гипертонический солевой раствор, лучше очищает слизистую от плотной слизи, усиливает работу ресничек эпителию что очень важно, для того чтобы не допускать застоя слизи. Если хорошо переносят промывание гипертоническим раствором, то его лучше оставлять на долгое время, если уже будет кровить, или раздражать слизистую нос, тогда уже заменять на обычный гипотонический солевой раствор.
Выздоравливайте 💐
Татьяна Владимировна, спасибо, да , промываем физ раствором . Синупрет вроде как сказал другой врач пока не надо так как, если аллергия , то мол травяного тогда пока ничего не пить, раз обострение ,тоже его пил.
Татьяна Владимировна, спасибо большое 🙏🏻
Ну тогда можно ингаляции с флуимуцилом. При этом делать резкий вдох , чтобы препарат больше оставался в полости носа!
Татьяна Владимировна, флуимуцил, котрвй в спрее ? Просто вылить его в ингалятор?
Нет, в спрее можно и так использовать. А есть в виде раствора для ингаляций, по 100мг/мл.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. У меня такой вопрос. Подскажите пожалуйста, два дня назад закончили лечение прописанное лором, капли тобрадекс, продолжаем противоаллергическое сингуляр, ксизао, промывание ,назонекс. Так как подташнивает почти постоянно, попросила утром промыть желудок, и обалдела все эти сопли там, желто-зелёные. Значит стекают они по задней стенке. Поэтому, видимо, никак не может до конца выздороветь .неоднократно Лоры осматривали, про заднюю стенку ничего не говорили .Может быть нам добавить мазь бактробан теперь?или левомеколь, как советовал другой врач здесь Сейчас делаем так-фриназол , если заложило , физраствор промывание, потом бактериофаг пиовалентный второй день) , 3 мл в каждую ноздрю и 5 мл полощет горло и глотает. Назонек утром и вечером видимо у нас аллергическо-баетериальная проблема
Еще хотела уточнить , вы советовали отофаг в нос, можно тогда поменять бактериофаг поливалентный на него , через два дня? Или бактериофаг продолжить?
Думаю лучше вместо бактробана и Левомеколя использовать гель отофаг. Бактериофаг можно капать, пусть глатает, и мазать дополнительно отофаг гель.
Принятый ответ
Здравствуйте ,учитывая длительный анамнез и результаты анализов рекомендовано в таких случаях дообследование . Необходима консультация аллерголога -иммунолога , риноцитограмма и IgE. По лечению у вас назначено всё адекватно ( в том числе назонекс ) , единственное вместо тобракса лучше использовать комбинированную мазь антибактериальную - левомеколь 2р/д по горошине. Возможно наслоислась инфекция и бактерия ( стафилоккок) . Для носа добавить иммуномодулятор местный - ирс19 на 2 недели .Также физиолечение эффективно при таких процессах
Матвей Сергеевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие именно физиопроцедуры поделать? Сразу после окончания капель тобоадекс ( сегодня 5 день, прописали на 7 дней)начать закладывать мазь левомеколь?сколько дней или на постоянной основе , пока до конца не выздоровет полностью? Можно ли заниматься спортом ( профессиональный футболист), а то уже итак пропустил 2 месяца
Матвей Сергеевич, ирс 19 в данном случае не спровоцирует ухудшение? Лор говорил, что его хорошо перед осенним сезоном , что то типа как вакцинация местного плана пройти курсом
Спортом можно заниматься после стихания процесса. В острый период ограничение физической нагрузки. Физио- обычно назначается ультразвук с гидрокортизоновой мазью ( но их назначает только физиотерапевт ,возможно подберёт что-то другое ) . Мазь использовать после капель на неделю, как правило этого достаточно . ИРС 19 да, используется после стихания острого процесса , к сезону не привязано , главное чтобы не в острый период
Матвей Сергеевич, спасибо большое за разъяснения!
Пожалуйста, надеюсь помог вам
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериального воспаления
У ребенка все прививки по возрасту?
Вообще и пневмококк и золотистый стафилококк - это условно-патогенная флора, которая в норме может жить в носу
Как дышал нос до первого эпизода воспаления?
Ребенку не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита Александровна, вот к сожалению у нас нет прививки от пневмококка, не предлагали почему то, а сами мы не знали. Теперь , чтобы сделать, нужно до конца выздороветь
Нос дышал прекрасно до контакта с больным, вообще никогда проблем не было с этим
Маргарита Александровна, осмотр проводили , все прекрасно, незначительное искривление перегородки
Какие сейчас у ребенка проявления? Есть ли температура? Как общее состояние?
Как правило на фоне нормальной температуры можно делать прививку и в период симптомов, тем более в такой ситуации
Маргарита Александровна, здравствуйте! Вот я тоже думаю , ведь температуры не было особо, один раз месяц назад , по крови тоже вроде нормально. Но как быть с аллергией тогда , ее можно ставить , если аллергия ?
Аллергия это не противопоказание к операции
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК косвенные признаки аллергии,повышены эозинофилы.
Признаков воспаоения нет. По мащку из носа золотистый сиафилококк ,он является условно патогенный микроб,который живёт в норме и не требует терапии. Когда был высеян пневмококк? Приложите пожалуйста. И Амоксиклав 5 дней пропит именно на пневмококк? Ребёнку сколько полных лет и привит ли ребёнок от пневмококка как положено?
Приложите пожалуйста КТ если есть на руках( заключения) .
Как сейчас самочувствие? Как нос дышит?
Не в курсе у того ребёнка сепсис при каком диагноза был? Все хорошо сейчас?
Марина Гергардовна, пневмококк был высеян в начале апреля в стационаре , так как мы обратились сами из-за симптомов боли в лобной части. Нашему ребенку 13 лет, прививки к сожалению не предлагали в поликлинике до этого. Контак был с мальчиком , у которого в последствии был сепсис через 4 дня ( со слов мамы у них бактерия пневмококка ) .Анализы у нашего ребёнка после контакта с заразным были всегда в норме, но первое кт показало гайморофронтоэтмоидит, поэтому в стационар положили, но не особо хотели этого делать, настояли мы, родители. , Лечение амиксоциллин+ клаув кислота было 5 дней в стационаре через катетер. После выписки через неделю повторные мазки ничего не показали . А через две недели после выписки пошли опять гнойные сопли и уже выселяли стаффилоккок только. На данный момент лечимся , как в основном посте написала , от аллергического . И плюс уже 6 день капли тобрадекс. Вот меня и волнует вопрос как поскорее выздороветь ребёнку или не допустить повторных гнойных сопель. Чувствует себя нормально , в школу ходит . Температуры не было . Говорит, если бы переодически не ныли лобные пазухи и иногда не тошнило, то будто полностью здоров ощущает
Марина Гергардовна, я так поняла у них как раз и был гайморит долгое время, который неправильно лечили в поликлинике. Да, сейчас хорошо. Через неделю после больнице вышел на спортивную секцию
Вакцина Превенар ставится по национальному календарю прививок с рождения в госучреждениях как и все прививки,она защищает ребёнка от грозных осложнений. Выясните этот момент.Ставиди если все до года,то нужно ли ревацинироваться. Если не ставили,то какую можно поставить вакцину сейчас ребенку. Это единственная щащита надёжная. Второе это то,что пневмококк это условно патогенный микроб и он живёт в норме,но при определенных условиях может вызывать патологию уха и носа,это чаще острые гнойные отиты и гнойные синуситы.если симптомы развилась и подтверждается гнойный процесс,то антибиотик назначается на 10 дней строго,согласно клиническим рекомендациям. 5 дней Если внутривенно ставили,значит 5 дней допить нужно было в таблетках,не пойму почему не придерживаются врачи регламента оечения!
Стафилококк не вызывает проблем в носу,имею в виду гайморитов и его не лечим,он может давать сиафилококковый ринит,это образование зеленых/ жёлтых корочек в носу,могут быть фурункулы,но это при определенных условиях,не у всех и всегда,он живёт на коже и слизистых в норме,от него не избавиться.
По крови есть косвенные признаки аллергии. В эту сторону как раз ребёнка нужно обследовать так как аллергическое воспаоение может постоянно поддерживать насморк,который в итоге переходит в гайморит. Сейчас важно сдать кровь на аллергопанель 2. Проводить противоаллергическую терапию. При выявлении аллергенов обратиться к аллергологу. Тобрекс капать не нужно это глазные капли и любые местные антибактерипльные капли в носу не работают,если у нас гнойный процесс,мы принимаем антибиотик внутрь,адекватный курс,не 5 дней,таких курсов нет уже давно.
Бактериофаги неэффективно, смысла в них нет,прочла ответ инфекциониста. Мы не лечим анализ,мы лечим симптомы,симптомов стафилоккокового ринита нет у ребёнка.
Также после антибиотика мы если повторяем мазок,то строго через 14 дней так как раньше он будет не информативный и в повторе нет особой надобности
На данном этапе рекомендуется промывание носа морской водой, можно спреем для аллергического воспаоения- Аквамарис Эктоин,он создаёт плёнку на слизистой носа,чтобы аллерген не проникают дальше
Также спрей Назонекс или Авамис или Риалтрис( для аллергиков очень хороший,в составе Мометазон как в Назонексе и плюс антигистаминрое) любой из них по 1 впрыск 2 раза в день,не менее 2 мес
Это основное,что может назначить лор. Далее если аллергия подтвердится,то аллерголог распишет терапию шире
Марина Гергардовна, видимо на момент рождения не было прививикок преневар в поликлинике, а потом нам не предлагали :(((. А сейчас через сколько можно поставить пневмо 23 ? поставим платно
Юлия,этот вопрос к педиатру. Обычно детские врачи допускают к прививкам. Вообще все должны быть привиты и родители и дети. Это первое,что нас защищает.Когда во время булет проводится грамотное оечение насморка и плюс человек привит,нет иммунодефицита ,а его чаще нет конечно,то и не будет никаких осложнений
Марина Гергардовна, да, я с вами согласна . Спасибо за ответы.
Скорейшего выздоровления)!
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад12 ответов
- 46 минут назад8 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов