Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №317749

Что вас беспокоит?

Псориатический артрит

Добрый день! Мне 49 лет. Ровно год назад резко заболели пальцы на ногах - сначала на левой, через месяц на правой. были сильное воспаление, которое мне сняли, и уже в течении года я пью артродарин.Если его не пить - боль возвращается. проходила много обследований, под подозрением был СКВ - не подтвердился, сейчас ставят псориатический артирт. Выписали лечением Метотрексат по схеме. Диагноз: недифференцированный артрит, серонегативный по РФ, позитивность по HLA B 27 а/г, активность умеренная. Дактилит НФ 2 Дифференциальный диагноз с псориатическим артритом, анклизирующим спондилитом. Хотела узнать Ваше мнение и попросить совета как поступать дальше. Пить ли этот страшный препарат. Так же ревматолог предлагает пройти масштабное обследование у дерматолога, инфекциониста, терапевта, гинеколога. У нас город маленький, инфекциониста просто нет. Подскажите - можно ли обойтись без этого препарата, и действительно ли у меня псориатический артрит? постараюсь подцепить здесь анализы

9 Октября 2020·Просмотров: 6326·Гузэля, Тюмень

Принятый ответ

Да, это псориатический артрит с высокой долей вероятности. Большого страха в метотрексате нет и в ваших интересах его принимать.

Екатерина, спасибо за ответ. Подскажите - была у местного ревматолога, она сказала, что псориатический артит не может быть без кожных проявлений, чем сбила меня с толку (это она сказала, когда увидела заключение ревматолога, у которого я была на обследовании в другом городе), а ревматолог, у которого я обследовалась, сказала, что псориаз на теле может и не проявиться или проявиться позже. Кто из них говорит правду?

Псориатический артрит может предшествовать кожным проявлениям за десятилетия. В принципе вы можете попробовать стартовать с сульфасалазина. Я бы, наверное, назначила его на старте. А потом, если уж он не сработает, перевела бы на метотрексат.

Екатерина, если сульфасалазин менее агрессивен я , конечно, начну с него. Подскажите, пожалуйста, схему приема?

Тут все не так просто. За приёмом любого базиса надо следить вместе с ревматологом. Надо постепенно поднимать дозу, регулярно сдавать анализы и показывать их ревматологу. При этом следить за состоянием по жалобам и анализы сравнивать. Лечение гибкое, возможно надо дополнительные препараты. Не получится сидя дома самой всем этим заниматься... Сульфасалазин принимается по схеме с постепенным увеличением дозы. 10 дней 1 таб 2 раза в день, 10 дней 1 таб 3 раза в день, потом выходите на полную дозу для длительного приёма 2 таб 2 раза в день. Анализы оак, из вены аст, алт, мочевина, креатинин, срб, надо сдать на дозе 3 таб в день, поднимать на 4 таб только после их оценки. Кроме того, вы должны принимать нпвс по требованию и не реже 4 раз в неделю. Возможно надо добавлять гормон в начале терапии. Если вы под наблюдением своего ревматолога и она назначила метотрексат, то она вам должна написать контроль анализов и явку через определённый срок. Вы же не придете к ней на сульфасалазине, который она не назначала...

Екатерина, хорошо, поняла,большое спасибо. АЦЦП пересдам. Буду к Вам обращаться за консультацией и в дальнейшем

Обращайтесь....

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да,очень похоже на псориатический артрит .
Данный препарат ,конечно,лучше принимать причём он хорошо помогает.

Юлия, спасибо за ответ. Подскажите - может ли быть псориатический артрит без кожных проявлений? У меня чистая кожа

Может,чаще всего проявления могут появится немного позже .

Юлия, спасибо!

И, честно говоря, у половины пациентов, находится псориаз, хотя они о нем и не знают. Он может прятаться в складках тела, за ушами, в ушах, в паху маленькими пятнышками. Может проявляться поражением ногтей. Перхотью...

И аццп спорный, надо пересдать через месяц...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.