Что вас беспокоит?
Головные боли
Подскажите, пожалуйста. Что может быть какая причина у мужа с 8 марта заболела голова , началось с шеи до этого переболел ОРВИ. Целый месяц и до сих пор болит шея и голова тоже. Ходил к терапевту анализы норма, делал снимок рентген шеи норма, назначила пить Мелоксикам,медокалм,.Потом ходил к неврологу она назначила Мексидол+ пикамилон в инъекциях, карбамазепин по 1/4, 2 дна ,потом по 1/2 таб на месяц . Сирлалуд на ночь 1 таб. На физио ходил ещё.Ну от уколах стала голова ещё больше болеть ставить не стали. Было двоение в глазах вроде прошло.И как болела шея так и болит и голова , болит в одно и тоже время.МРТ головного мозга делали,норма. Что может быть?Как снимать приступ ,что можно выпить??? До этого пили с интервалом суматрептан по 50 мг один раз в неделю и ещё через неделю 50 мг пили ещё в марте..В анамнезе есть головные боли не частые бывает редко последний раз были приступы 4 года назад. До этого срока были 1-раз в год ,и то и 1 раз в два года. Мегерень не ставят. Голова,болит давно,а вот шея первый раз так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее возник мышечно -тонический
В таких случаях Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, здравствуйте. Нету ни какой депрессии. Вы имеете ввиду карбамазепин пить?
Габапентин
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Суматриптан снимал приступ?
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Суматрептан слегла приглушил всё равно болела, сейчас ещё сильнее болеть стало. Так как он работает, нет возможности сходить к врачу. Чем снять приступ можно пил темпалгин слегка приглушает. В болит в основном днём, когда утром встаёт. Работа не стрессовая.
Сопровождаются ли головные боли чем-то из перечисленных симптомов выше? Это важно. Когда пьёт обезболивающее? Когда только начала болеть или когда уже невыносимая? Сколько баллов?
Анастасия Юрьевна, Тошноты и рвоты, нет светобоязнь есть.
На сколько баллов от 1до 10 самые сильные боли?
Анастасия Юрьевна, он пьет в основном когда уже приступ идёт. Или бывает терпит, приходит с работы ляжет отдохнёт легче становится, может и не пить так проходит
Анастасия Юрьевна, 8 балов
По описанию вероятнее это мигрень. Для неё характерна боль в шее,т е шея болит из-за мигрени, а не мигрень из-за боли в шее.
Отсутствие эффекта от нпвс и суматриптана связано,что они принимаются уже при развернутом приступе. Купировать приступ необходимо в первые 30минут от начала боли.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях). Также можно вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме).
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, это конечно понятно что к врачу надо опять. Не все неврологи понимают как это лечить. На данный момент как можно приступать снять? Из за чего это происходит если вы с таким сталкивались? Можно ли пить Нурофен как обезболивающие в течении дня может как то снизит приступ? Какое исследование поможет поставить точный диагноз если это мигрень?
Анастасия Юрьевна, вели дневник мегребот . Как снять приступ хоть слегка можете дать рекомендации?
Мигрень - это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Это первичная головная боль,но у неё есть много триггеров: стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток сна, некоторые продукты, алкоголь, курение и другие.
Нужно в первую очередь правильно купировать приступ. Если встаёт и болит голова,то выпить сразу нурофен 400мг или суматриптан 100мг. Если эффекта нет, то на следующий день сразу и спользуется в таких случаях нурофен+суматриптан.
Если эффекта нет, то используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, если пили суматрептан 50 1 раз неделю потом ещё 50 мг через неделю в марте . Можно будет суматрептан 100мг?
Суматриптан не рекомендуется использовать более 10 дней в месяц. Даже если пить 10 дней подряд, то лекарственно-индуцированная головная боль не возникнет. Считаем только дни.
Суматриптан не профилактирует развитие приступа,он быстро выводится из организма. Нужно принимать его в первые 30минут от начала боли, как и нурофен
Анастасия Юрьевна, некоторые продукты какие нужно исключить? Из вредных привычек курение обычные сигареты. Алкоголь не принимает.
Продуктов очень много и обычно человек замечает связь,т е голова болит после его употребления,например, сыр, шоколад, орехи. Если же после их приёма нет головной боли, то смысла исключать нет.
Любое курение может ухудшать приступ
Анастасия Юрьевна, как с вами можно будет связаться если понадобится видео консультация через этот сайт?
На сайте нет видео консультаций. В Иркутске есть отличный доктор,специализирующийся на головокружениях и головных болях
Борисов Алексей Сергеевич
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за информацию и консультацию вы были для очень полезны 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, по всей голове. И шея сильно. Стрессов нет. Данный момент работает и на работе, болит днём, утром как проснулся. Днём сильнее во второй половине дня. Темпалгин слегка помогает. Вечером меньше болит.
Суматриптан купировал головную боль?
Марина Алексеевна, не совсем всё равно голова и шея болела так слегка приглушил.
Марина Алексеевна, Из родственников нету такого, ни травм ни операций нету. Болит вся голова. Пульсирует,то давит сверху. Вредные привычки только курение сигареты обычные.
Марина Алексеевна, ни рвоты ни тошноты на данный момент нету. Светобоязнь есть, слезотечение есть
По критериям все-таки больше данных за мигрень.
Купируется мигрень триптанами и нпвс.
Из нпвс обычно рекомендуются таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа не более 10 дней в месяц также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
К препаратам из раздела профилактика относятся(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, метопролол, топирамат, моноклональные антитела и ботулинотерапия).
Лечение обычно подбирается очно цефалгологом(специалист по головной боли).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, в какой дозировке и сколько дней принимали мелоксикам и мидокалм? На фоне их приема вообще не было улучшения? Или было, но боли до конца не проходили? Можете прикрепить протокол МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 32 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа