Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста найти причину слабости
Здравствуйте. У меня все очень сложно, сильная слабость уже вот 5 дней и температура была с 23 апреля, ломило кости лица, голова болела, за глазом и затылок с холкой. Обратилась к дежурному лору, снимок сделали, сказали есть отёк, но гайморит нет. Поставили риносинусит, назначили рино стоп и промывать нос. Вчера сдала анализы печени, они у меня с 2017 года были повышены алт и аст были где то 100, потом я не наблюдала за ним, затем в 2021 году нашли АИТ, гипотиреоз, пила гормоны, потом болел желудок в 2023, - пошла в дневной стационар, сдала снова пробы печени были по алт и аст по 50, фгдс показал не большую эрозию и гастрит атрофическмй, гепатиты отрицат . , биопсия нормальная. Сказали жировой гепатоз. Фиброза нет, аутоимунного заболевания печени-нет. Я так и не похудела а больше набрала только в декабре 2024 алт и аст печени 140, а вчера когда сдала то вообще алт, аст по 300, ггтп вообще 500. Назначали в декабре урсосан и диету, а я немного принимала неделю , пока у меня панические атаки не начались и перестала, в итоге и не лечилась совсем, вес большой 145, рост 173. Очень боялась пить таблетки, но тут совсем плохо себя чувствую. Температуры сегодня нет. Не могу понять вот что-я сдавала общий анализ крови и ферритин и ттг(кстати был повышен немного, норма до 4,а у меня 4,6),6 апреля, и 8 апреля эндокринолог мне сказал острый дефицит железа в организме и назначил омегу омакор 1000,вит д вигантол-10к, ферлатумфол. ВСЕ ТАКИ ИЗ ЗА ЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ СЛАБОСТЬ : разные специалисты говорят по разному, эндокринолог говорит низкое железо, но терапевт в поликлинике говорит ферритин нормальный и слабость из за печени. 1) Вернувшийся гипотиреоз 2) Печень 3) Анемия 4)Орви 5) Может плохое кровообращение в голове? 6)Проверить сердце? Конечно знаю, вес играет тут большую роль, вчера советовалась с гастроэнтерологом онлайн, сейчас стала питаться по средиземноморской диете по совету гастроэнтеролога. Так же была у психотерапевта-ставит тревожное расстройство , назначил антидепрессанты и транквилизаторы , но пока не буду их принимать из за печени такой. Ноющая боль в желудке, и после ферлатума болит живот, поэтому редко его пила. Я ещё должна сегодня начать ставить утрожестан вот уже 5 месяц принимаю его с 16 по 25 день со дня менструации, а я боюсь, от них состояние у меня тоже менялось, шаткость и тревожность. Не знаю что делать, и к гинекологу так быстро не попасть. Анализы прикреплю скоро
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию имеются признаки хронической персистирующей вирусной инфекции, лечащие врачи рекомендуют в таких случаях обследование (при условии, что гепатиты В и С по результатам анализов - не выявлены):
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ;
- консультация инфекциониста по результатам анализов.
Сергей Николаевич, Здравствуйте. Прикрепила анализы Общий анализ , пробы печени , срб. Посмотрите пожалуйста
Прикрепленные результаты анализов не исключают наличия хронической персистирующей вирусной инфекции, необходимое в таких случаях обследование написал выше; при условии, что анализ крови на гепатиты В и С сданы ранее.
Сергей Николаевич, Да сдавала ,тут у старшего сына карантин по скарлатине. Я сейчас смотрю,у меня на груди и поечах покраснение и будто прыщики маленькие вылезли. Сегодня только фог проходила и ничего нового не ела.Прикрепила узи органов брюшной полости и стеатометрию если что от декабря 2024
Скарлатиной взрослые болеют крайне редко, для уточнения причины появившейся сыпи лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на общий IgE.
По результатам УЗИ и эластометрии - жировой гепатоз, липоматоз поджелудочной железы; фиброза печени - нет; данные результаты Вы описали в тексте своего вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие высокие трансаминазы и ГГТП указывают на нарушение оттока желчи - холестаз и цитолиз, препарат Урсосан принимают длительно 2-3 месяца, полгода и дольше, за неделю он прост не успел поработать. Ферритин должен быть равен весу тела, если его недостаточно, то организм находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого и слабость и головокружение и др симптомы могут быть. Недоокисленные продукты токсичны и на них организм реагирует как на воспаление от этого и СОЭ повышается и др проявления 52 это повышенная скорость оседания эритроцитов. Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса 0,8 - это указывает на цитолиз гепатоцитов. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. ЩФ повышена на 26%, ГГТП превышает референс в 15 раз, нет ли конкрементов в желчном пузыре? загиба, перегиба желчного пузыря? Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила узи органов БП и эластометрию
Михаил Николаевич, сейчас заметила что на груди , предплечьях, и щеках появилась сыпь .У старшего сына в школе карантин по скарлатине. Возможно ли что у меня оно?
если Вы прививались, то нет это не то заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования выявлено поражение печени по типу гепатита. В подобных случаях требуется обязательно осмотр гепатолога. Такой высокий уровень печеночных трансаминаз может приводить к выраженной общей слабости. Если исключена вирусная причина гепатита, то это может быть холестатический или аутоиммунный гепатит. В любом случае наблюдение и лечение у гастроэнтеролога или гепатолога.
Татьяна Васильевна,Здравствуйте, аутоимунное исключили,сдавала анализы на аутоимунные
Татьяна Васильевна, А если у меня сыпь, мне стоит идти к гастроэнтерологу,или сначала сходить к инфекционисту,сдать анализы на lg E
Любой формы гепатит ( как я понимаю, неуточненного генеза в настоящее время) может давать подобные жалобы. Проконсультируйтесь по этому поводу с гепатологом (можно здесь на сайте)
Татьяна Васильевна, Хорошо,спасибо большое
Смотря какая сыпь. Может быть и при поражении печени и при инфекционном заболевании. Иммуноглобулин Е повышается при аллергии. Если есть зудящая сыпь, то может указывать на аллергию и в этом случае помогут антигистаминные средства. Все-таки я думаю нужно посетить сначала гастроэнтеролога или гепатолога.
Татьяна Васильевна, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Если я на средиземноморской диете булу быстро худеть я конечно по меню прям не питаюсь,ем меньше.С 23 числа скинула примерно 5кг.Давно не взвешивалась правда.Много ли будет за месяц 10 кг например если сброшу? И третий вопрос можно ли суши с лососем 4шт на обед? Или суши это тоже нагрузка на печень?
Добрый день. Быстрое снижение веса ( более 1,5 кг в неделю) может отрицательно отразиться на печени- происходит прогрессирование жирового гепатоза, увеличивается риск развития желчекаменной болезни. Суши с лососем - пожалуйста, главное, чтобы были свежими.
Татьяна Васильевна, Хорошо,спасибо большое)))
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию УЗИ липоматоз и жировой гепатоз. Это состояние, когда обычные клетки замещаются другими клетками ,в вашем случае, жировыми. Чаще всего эти изменения носят временный характер, являясь следствием неправильного питания. Дополнительно рекомендуется, если не сдавали: Вирусные гепатиты В,С.
Рекомендуется по основному лечению жировых:
1 . средиземноморская диета(подробно расписана в интернете- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов), избегать мучного, конченного, жареного
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.
3. Курс гептрала или фосфоглива на 3 месяца с дальнейшей оценкой показателей печени
Повышение алт и АСТ, вероятно,на фоне жирового гепатоза.
Билирубин и Гамма-ГТ, ЩФ повышены из-за застоя в желчном пузыре. В таких случаях рекомендуется приём урсосана из расчёта 10 мг на 1 кг веса, на ночь, 3 месяца, не менее, с последующим контролем показателей и УЗИ.
В общем анализе крови:
-повышены эритроциты- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
-изменены эритроцитарные индексы, что может указывать на дефицит железа.
Какой уровень ферритина?
Екатерина Евгеньевна, ферритин вот сдавала 8 апреля- 77. Терапевт в поликлинике говорит в норме и анемии говорит нет. Но я была у эндокринолога в платной клинике-он сказал что низкий и поэтому такое состояние, да еще и вит д низкий поэтому пока не подниму с нижней границы то не сможет назначит железо в капельницах
Ферритин по клиническим рекомендациям в норме не менее 40, приём дальше железа не показан, терапевт прав
Екатерина Евгеньевна, а то что изменены эритроцитарные индексы вы написали возможно из за незватки железа? Если железо исключаем,то что еще может быть?
Такое может быть при дефиците В12, В9.
Если эти показатели в норме, то это индивидуально.
Екатерина Евгеньевна, в12 тоже сильно снижен уже давно
Принимаете ли витамин?
Слабость, скорее всего, обусловлена патологией печени ( повышение ферментов), застой желчи. Рекомендуется нормализовать ферменты
Екатерина Евгеньевна, нужно было проставить мильгамму- я побоялась и не стаоа ставить и это еще в прошлом году
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20181 ответ
- 26 Июня 202121 ответ
- 14 Февраля 20237 ответов