Что вас беспокоит?
Результат электронной микроскопии спермы и назначенное лечение
Добрый день! Мужу 39 лет, мне 38. На протяжении примерно 5 лет пытаемся забеременнеть,безуспешно. Не было даже намека на беременность. Диагноз- идиопатическое бесплодие. В 2023 году мужаэ прооперирован по поводу варикоцеле (хотя до этого к спермограмме вопросов не было. Нормозооспермия). Обследованы полностью. Сделали эко в декабре 2024, тоже неудача. Из 22 яйцеклеток, оплодотворилось 20, но до 6 дня дожили всего 3 эмбриона и они не прошли пгт. Второе эко ivm уже без сильной стимуляции вообще не дали ни одного эмбриона. Андролог направил мужа впервые на Эмис, так как стала "скакать" днк-фрагментация по результатам(непонятно, почему за 5 лет ни разу не был назначен данный анализ). Результаты прикладываю. Врач назначил для мужа достаточно большой список препаратов. Гонал и много очень бадов Я посмотрела составы бадов, они пересекаются. Скажите, пожалуйста, насколько адекватно лечение при таком результате эмис и насколько правильно назначать много бадов примерно с одними и теми же действующими веществами? Посмотрите, пожалуйста, приложенные файлы. Разве не будет передозировки? Может оставить только самые необходимые? 5 препаратов бадов выписано..выдержит ли желудок. К сожалению, ко врачу сейчас нет возможности попасть. На приеме не было времени изучать составы препаратов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно многое уже сдавали. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
ДНК фрагментацию рекомендуется снижать. Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Дополнительно консультация генетика. Вероятно не одного.
Галина Александровна, благодарю вас за ответ, но он немного не по теме. Вы никак не прокомментировали результат эмис, и не написали, насколько адекватно назначенное лечение в виде гормонов+5 бадов. Именно в этом и заключался вопрос. Различные мазки, ипп и прочее за 5 лет уже проделаны не раз, там все нормально
Результат ЭМИС содержит хромосомные изменения. Интерпретацией этого анализа занимается генетик. Андрологи оценивают спермограмму в целом.
БАДы и лечение может быть разным. Описанный вариант вполне может быть. Но по моему мнению слишком много всего. Андродоз содержит всё необходимое.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
У каждого врача свои наработки. Но рациональность в ваших рассуждениях есть конечно же. Мало - плохо, но и много тоже не хорошо.
С учётом фрагментации 21%, что высоковато можно рассмотреть вариант с применением лекарственного препарата
Тестивелл, колоть 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс, растворять в 2 мл физраствора.
Из БАДов неплохо себя зарекомендовал Андромакс Complex SW 1 пакетик в день в течение месяца, затем курс можно повторить .
Владимир Александрович, спасибо за ответ, но интересует именно интерпретация электронной микроскопии спермы. Насколько она плоха? Ведь именно на основе нее было назначено столь массивное лечение.
Идеальной спермограммы не бывает.
Есть отклонения, но явного криминала нет. Фрагментация 21%. Лучше чтобы её вообще не было, но допустимо до 15%
Принятый ответ
День добрый.
ЭМИС и ДНК-фрагментация сперматозоидов - это важный тест при "идиопатическом" бесплодии и неудачах ЭКО, особенно если эмбрионы оплодотворяются, но не развиваются. Высокая фрагментация ДНК действительно может быть ключевым фактором, почему хорошие яйцеклетки и даже оплодотворение не приводят к беременности.
Варикоз исключен (варикоцеле)? Частая причина нарушения сперматогенезе из-за "перегрева" и окмтдативного стресса.
И вы в чем-то правы - назначать одновременно множество БАДов с похожими компонентами (цинк, селен, витамины группы B, карнитин, коэнзим Q10 и т.д.) теоретически может привести к "передозировке" и перегрузке ЖКТ. Но каждый врач любит и имеет свой подход к терапии. Я, напрмер, тоже стараюсь комбинировать. Сперматотропные средства+антиоксиданты+комплексные витамины...
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут.
Вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Дмитрий Владимирович, благодарю вас за развернутый ответ! Можно еще уточнить, пожалуйста. Не принесет ли терапия гоналом на 2 мес мужу каких-то побочных эффектов? Это достаточно длительный срок лечения. И он также начал прием грандаксина из-за больших нагрузок на работе .. Не повредит ли это лечению? Можно ли заниматься планированием ребенка, если идёт прием грандаксина мужчиной?
Планированием можно уже заниматься.
По поводу Гонала - зависит от дозировок и изначального уровня ЛГ и ФСГ.
Дмитрий Владимирович, спасибо! То есть грандаксин (транквилизатор) не помешает?
Грандаксин (тофизопам)считается, что не оказывает прямого влияния на сперматогенез. Считается безопасным для репродуктивной функции при кратковременном применении. 🤷♂️
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:415 ответов
- 8 Июля 13 ответов
- 8 Июля 6 ответов
- 7 Июля 7 ответов