Что вас беспокоит?
Температура,низкие лейкоциты и тромбоциты
Девочка, 14 лет. Вторые сутки высокая температура и сильная головная боль. Температура 37:6-38:6, редкий сухой кашель, тошнота. Горло не болит, но красное. Жаропонижающие сбивают температуру, но не убирают головную боль. В сентябре 2024 переболели инфекционным моноуклеозом. Лежали в больнице. Долго восстанавливались. Сделали тест на стрептококки- отрицательный. Сдали анализ крови ( общий и биохим) и мочу. Результаты прилагаю. Смущает низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Что это может быть, и какие меры нам следует предпринять ? Участкового педиатров также планируем посетить сегодня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно лейкоциты и тромбоциты снижаются при вирусной инфекции, надо смотреть полностью анализ, прикрепите, посмотрю. Если головная боль не проходит на фоне жаропонижающих рекомендую в таких случаях добавлять витамины особенно важен Тиамин, есть комплексы по возрасту разрешены Мультифорт (есть шиповник или эхинацея- для иммунитета помощь) или Доппельгерц киндер это шипучие таблетки для приготовления питья. Быстро всасываются, заодно это дополнительный источник жидкости. Так же увеличить питьевой режим головная боль может быть от интоксикации, нет ли в моче кетонов?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за Ваш ответ. Анализы подкрепила, посмотрите пожалуйста 🙏
посмотрел, вирусная инфекция. Поддерживать питьевой режим на уровне 30мл на кг веса в сутки.
Михаил Николаевич, тиамин можно начать давать сейчас. Или дождаться пока температура нормализуется ? Страшно ребенку давать жаропонижающие, так как я знаю они влияют также и на тромбоциты.
желательно сейчас принимать поливитамины по возрасту, например Мульти табс
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному анализу крови, можно предположить, что идёт в течение вирусной инфекции. Снижена лейкоциты. Подскажите, на сегодняшний день какие у ребёнка жалобы? Какая была максимальная температура сегодня?
Дарья Николаевна, основная жалоба - сильная головная боль. Есть небольшой сухой кашель. Температура поднималась до 38:6.
Тест на грипп не делали? Какой день болезни сегодня?
Дарья Николаевна, нет. Сегодня обязательно сделаем. Болеет 2 сутки
Сделайте, это может быть грипп
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы,они не прикрепились
Лейкоциты снижаются на фоне вирусной инфекции.
Обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно,жду ваши анализы.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы,они не прикрепились
Лейкоциты снижаются на фоне вирусной инфекции.
Обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, посмотрела,ОАК,Месячных у ребенка,не было на кануне? Ребенок как я поняла переносит вирусную инфекцию сейчас, нужно через неделю пересдать ОАК,чтоб проконтролировать уровень тромбоцитов.
Анна Николаевна, спасибо за Ваш ответ. Анализы подкрепила. Уровень тромбоцитов у нее всегда низковат, после перенесённого моноуклеза тромбоциты с трудом поднялись до 160. При этом лейкоциты были в норме. Сейчас снова упали. За две недели до болезни дочери, болел младший сын, но в легкой форме. Температура 37:5 два дня , на третий день покрылся сыпью - петехийного характера ( похожа на сыпь при краснухе). Сыпь у него быстро прошла.
Тогда, здесь только контролировать тромбоциты,пересдавать ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Снижение лейкоцитов и тромбоцитов характерно для течения вирусного процесса
Антибиотик при этом не показан
Рекомендуется выполнить тест на грипп
Так же учитывая уровень тромбоцитов, необходимо его контролировать, сдать кровь повторно с ручным подсвет о тромбоцитов по Фонио,
При низком уровне тромбоцитов есть риск кровотечений.
Петехиальных, синячковых высыпаний по телу нет?
Алина Александровна, спасибо за Ваш ответ. Сиянков нет. Сыпи не . Но беспокоит сильная головная боль. Парацетамол и нурофен головную боль не снимают
Обязательно нужно проверить менингеальные симптомы (можно посмотреть в интернете видео), либо сегодня обязательно очно посетить педиатра для осмотра,
И кровь важно пересдать завтра с ручным подсчетом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной симптоматике возможно предположить течение вирусной инфекции.
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты;
Тромбоциты также чаще всего снижаются при вирусной инфекции, нижняя граница от 150.
У ребёнка нет высыпаний по телу ? Синячков?
Данные анализы чаще всего характерны для гриппа, если есть возможность то желательно сделать экспресс тест
Виктория Витальевна, спасибо за Ваш ответ. Сыпи и синяков нет, но из носа шла кровь. За две недели до болезни дочки переболел сын. Но в легкой форме. Вот у него была сыпь петехийного характера ( фото прилагаю). Но у него быстро все прошло.
Носовое кровотечение остановилось быстро ? В течение 3-5 минут?
Виктория Витальевна, да. Быстро . В течение 3 минут
По анализу, а также по жалобам скорее всего это течение гриппа
Но желательно подтвердить экспресс тестом
Если тест будет положительный, то в таких случаях в течение 1-2 суток рекомендуется начать терапию препаратами осельтамивира
Здравствуйте, Вера. Ознакомилась с общим анализом крови. В общем анализе крови:
-Лейкоциты снижены. Это говорит о том, что у ребенка вирусная инфекция.
-Тромбоциты снижены (норма в диапазоне 170-500). Это так же говорит в пользу вирусной инфекции. Особенно часто снижаются при вирусе гриппа.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию.
Лилия Шамилевна, подскажите пожалуйста критично ли снижение тромбоцитов? Требуется ли нам бежать к гематологу и начинать прием препаратов которые направлены на стабилизацию уровня тромбоцитов
Ознакомилась с анализами. Скажите, пожалуйста, сыпь сейчас такая у дочки?
Лилия Лилия Шамилевна, у дочки сыпи пока нет. Но у сына сыпь появилась на четвертый или третий день заболевания. Те теоретически еще может высыпать
Все-таки склоняюсь к течение вируса гриппа с такими анализами. Сейчас показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
И контролировать общий анализ крови 1 раз в 2-3 дня с отслеживанием показателей тромбоцитов.
Лилия Шамилевна, спасибо большое
Будьте здоровы🫶
Лилия Шамилевна, добрый день. Сегодня ребенка высыпало . Идентичная сыпь как у младшего сына ( фото приложено ) . Что это за вирус такой может быть ?
Здравствуйте. В анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы.
Отмечается резкое снижение лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле обращает на себя внимание снижение нейтрофилов и лимфоцитов. Такая картина может отмечаться при гриппе и коронавирусной инфекции.
Снижение тромбоцитов также часто характерно для вирусной инфекции. Но количество тромбоцитов необходимо контролировать. Рекомендуют обычно анализ крови из вены с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио. Такой уровень тромбоцитов вряд ли вызвал носовое кровотечение. Его причиной могут являться сухость воздуха, высокая температура, применение сосудосуживающих капель.
Анализ мочи в норме.
В таких случаях рекомендуется симптоматическая терапия, при возможности мазок на грипп и ковид. И, конечно, очный осмотр педиатра для коррекции лечения.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 16 минут назад2 ответа
- 23 минуты назад3 ответа
- 24 минуты назад4 ответа