Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки.
Здравствуйте. Мне 24 года, двое родов, в 22 году и 7 месяцев назад. После родов пошла на прием к гинекологу спустя 5 месяцев после родов, так как все врачи говорили, что похоже был разрыв шейки и рубец на ней. Сказали, что есть выворот шейки. Назначили кольпоскопию, делала в конце февраля, показала дисплазию (степень не уточняли). Решила самостоятельно сдать анализ на впч 14 типов и жидкостную цитологию. Впч все отрицательные, анализ на цитологию показал HSIL. Помогите пожалуйста расшифровать результат цитологии. Какие мои дальнейшие действия? На сколько это серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, такой результат цитологии означает, что есть дисплазия тяжелой степени, в таких случаях в зависимости от заключения кольпоскопии показана либо биопсия ш/ матки и дальнейшая тактика по результатам, либо эксциция или конизация шейки матки с диагностической и лечебной целью.
Елизавета Владимировна, Здравствуйте сегодня ходила очно на прием по месту жительства в женскую консультацию. Мне сказали ,что нет необходимости делать биопсию и коонизацию поскольку по кольпоскопии ставят первую степень (проходила в конце февраля)предложили подождать полгода потом повторно сделать кольпоскопию и если будет рост клеток только в этом случае делать коонизацию. Подскажите, это правильная тактика?
Добрый день, есть смысл обратиться в другое учереждение, при HSIL должна быть активная тактика, выжидательная тактика здесь не уместна
Елизавета Владимировна, благодарю вас за ответ 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии - HSIL, что является дисплазией умеренной-тяжелой степени.
! Рекомендовано сдать ПЦР на ВПЧ 21 высоконкогенных типа.
Вы сдали только на 16 и 18 тип, нужно досдать еще на 19 оставшихся типов.
Если по данным ПЦР на ВПЧ, будут выявлены высокоонкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Так как по цитологии - HSIL, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.
Анастасия Сергеевна, я сдавала на 14 типов, там справа написано какие, посмотрите еще раз пожалуйста
Да, увидела, извините.
ВПЧ отрицательные.
Но тактику это не меняет, так как обнаружены клетки тяжелой дисплазии по цитологии, необходимо провести кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом) и решить вопрос о проведении биопсии если будут обнаружены патологические участки
Анастасия Сергеевна, я делала кольпоскопию в конце февраля, единственное, что мне сказали: предраковая дисплазия, степень не назвали
Степень не устанавливается ни по цитологии, ни по кольпоскопии.
Если вам сказали на кольпоскопии, что есть подозрения на дисплазию, то необходимо проводить биопсию
Только на основании гистологического заключения выставляется степень и определяется дальнейшая тактика
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ
Здоровья вам 🙏🏽
Анастасия Сергеевна, Здравствуйте сегодня ходила очно на прием по месту жительства в женскую консультацию. Мне сказали ,что нет необходимости делать биопсию и коонизацию поскольку по кольпоскопии ставят первую степень (проходила в конце февраля)предложили подождать полгода потом повторно сделать кольпоскопию и если будет рост клеток только в этом случае делать коонизацию. Подскажите, это правильная тактика?
По кольпоскопии мы вообще не можем предполагать степень дисплазии, мы только оцениваем есть ли патологические участки и берем с ним биопсию.
По цитологии выявлено HSIL поэтому как минимум прицельная/точечная биопсия с патологического участка нужна.
Если по ней придет легкая дисплазии - LSIL, то тогда мы можем выбрать выжидательную тактику, раз в 6 месяцев делать контроль цитологии
И если через 1-1,5 года легкая дисплазия самостоятельно не регрессирует, тогда решать вопрос о конизации.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам мазка на онкоцитологию есть дисплазия шейки матки тяжелой степени. В таких случаях обычно рекомендуют делать кольпоскопию, чтобы посмотреть шейку и область которую надо иссекать при конизации. Далее рекомендуют конизацию шейки матки по результатам которой ставится окончательный диагноз. Конизация шейки матки в данном случае показана как с лечебной , так и с диагностической целью.
Малика Фарходовна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, данная процедура может повлиять на вынашивание беременности в будущем?
Нет, как правило после конизации шейки матки (иссечения ее части) , формируется хорошая шейка при беременности, не переживайте
Малика Фарходовна, Здравствуйте сегодня ходила очно на прием по месту жительства в женскую консультацию. Мне сказали ,что нет необходимости делать биопсию и коонизацию поскольку по кольпоскопии ставят первую степень (проходила в конце февраля)предложили подождать полгода потом повторно сделать кольпоскопию и если будет рост клеток только в этом случае делать коонизацию. Подскажите, это правильная тактика?
Здравствуйте! Нет, это не тот случай, когда можно ждать. Здесь нужно хотя бы точечную биопсию взять как минимум, а лучше конибиопсия. Выжидательная тактика при HSIL не показана, диагноз ставится по гистологии и по результатам онкоцитологии, по кольпоскопии диагноз не ставится. Советую обратиться в другое мед. учреждение, для биопсии шейки матки
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется проведении прицельной биопсии шейки матки под контролем расширенной кольпоскопии.
По результатам гистологии решить вопрос о дальнейшей тактике: наблюдение в течение шести месяцев или проведение диатермоконизации шейки матки.
Елена Александровна, спасибо за ответ. Как срочно нужно приступать к сдаче анализов? Два дня назад закончились первые месячные после родов, шли три дня
Сдать мазки на инфекции методом ПЦР, решить вопрос о биопсии шейки матки в плановом порядке.
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте .
По результатам цитологии выявлена дисплазия шейки матки тяжёлой степени . При получении таких результатов рекомендовано дообследование :
- обследование на ВПЧ высокоонкогенного типа ( у вас результат отрицательный по 14 типам ) . Это положительный момент.
- проведение расширенной кольпоскопии , далее по ее результатам - у молодых пациенток допустимо выполнение прицельной биопсии при условии полной визуализации зоны трансформации и отсутствия кольпоскопических признаков подозрения на инвазию или проведение конизации шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
- также рекомендована консультация онкогинеколога.
Инна Анатольевна, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, два дня назад закончились первые месячные после родов (кормлю грудью) шли три дня.
Как срочно нужно приступать к сдаче анализов?
Оптимальное время проведения после окончания менструации и до 10-12 дня цикла включительно . Чем быстрее вы проведете дообследование , тем лучше , на очень долго не нужно откладывать
Инна Анатольевна, Здравствуйте сегодня ходила очно на прием по месту жительства в женскую консультацию. Мне сказали ,что нет необходимости делать биопсию и коонизацию поскольку по кольпоскопии ставят первую степень (проходила в конце февраля)предложили подождать полгода потом повторно сделать кольпоскопию и если будет рост клеток только в этом случае делать коонизацию. Подскажите, это правильная тактика?
Анастасия , здравствуйте . По расширенной кольпоскопии не выставляется степень дисплазии , по кольпоскопии визуализируются участки , при необходимости которые дообследуют с помощью биопсии шейки матки , т.е по сути определяется объем биопсии . Цитологическое заключение должно подтвердиться или опровергнуться гистологически , т.е необходимо взять материала с шейки матки и отправить на гистологическое исследование. Эта последовательность прописана в клинических рекомендациях по обследованию. шейки матки при выявлении каких-либо изменений на шейке . Т.к. по цитологии выявлена дисплазия шейки матки тяжелой степени , необходимо дообследование в обязательном порядке.
Инна Анатольевна, благодарю за ответ 🙏🏻
Анастасия , рада была помочь )
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20223 ответа
- 5 Ноября 202214 ответов
- 8 Декабря 20226 ответов
- 30 Июня 20238 ответов