Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3184437

Что вас беспокоит?

СЗРП, маловодие, кровоток

Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Срок 30 недель и 4 дня. До этого момента по УЗИ и КТГ беременность проходила прекрасно. После скрининга выясняется, что плод отстает в развитии, нарушение кровотока в правой маточной артерии, а на последнем узи уже и в пуповине идёт плохое кровоток. С левой маточной всё хорошо. Плод соотвествует 28.4. Назначили магнезию, вессет ду ф, пентоксифиллин в капельницах. Всего 6. Сделала 3. Также лимонтар 2 раза в день (от него пошла тошнота). Ктг делала всё хорошо. Врач угрожает тем, что ребёнок умрёт. Нужно в опц для досрочного родоразрешения и вынашивания в бювете. Очень страшно за ребёнка. Он шевелится, проявляет активность. Как можно повлиять на ситуацию? Что поменять? Бпр 72 Ог 270 Ож 235 ДБ 53 Масса 1110 Иаж 79 Шейка 28 АП pi 1.5 Pi 1.9 ПМАР 2.4 с диастолической выемкой Левая 0.9

ШОХ, ВСД
29 лет
29 Апреля 2025·Просмотров: 284·Эвелина

Принятый ответ

Доброго времени суток! К сожалению, нет препаратов с доказанной эффективностью, которые могли бы улучшить кровотоки и способствовали набору веса малыша. В данном случае нужно только в динамике оценивать прирост и кровотоки , лучше быть под наблюдением в условиях стационара. Если малыш перестанет расти и/или ухудшатся кровотоки , будут рассматривать досрочное родоразрешение.

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным данным, действительно есть показания для госпитализации в круглосуточный стационар. Есть признаки плацентарной недостаточности, задержки роста плода ( по массе и окружности живота малыш от 3 до 5 процентиля), но это сочетается с нарушениями кровотока 2 степени. По поводу маловодия, не соглашусь, так как норма по водам от 5 см до 25 см по индексу амниотической жидкости.
В таких случаях показана госпитализация и тщательный контроль состояния плода, ежедневно контроль кардиотогографии (КТГ), контроль кровотока у плода и динамики темпов роста в условиях стационара. При выявлении признаков ухудшения состояния плода- это либо плохое КТГ, либо нарушения кровотока 3 степени( нулевой кровоток в пуповине), показано экстренное кесарево сечение. Если не делали профилактику дексаметазоном, еë назначат. К сожалению, нет ни одного препарата с доказанной эффективностью, влияющий на кровотоки и рост плода. Основная задача сейчас не пропустить ухудшение состояния плода. Госпитализация необходима, риски действительно есть.
Учитывая данные первого скрининга показан кардиомагнил 150мг до срока 36 недель.

Принятый ответ

Здравствуйте. При ЗРП необходим контроль допплерографии с расчетом ЦПО и измерением PI в средней мозговой артерии 1-2 раза в неделю. УЗИ с целью измерения веса малыша каждые 2 недели. КТГ 2 раза в неделю. Когда нарушение кровотока в пуповине, необходима госпитализация для мониторирования состояния плода. Показания к родоразрешению конкретны, только при условиях ухудшения всех вышеперечисленных показателей малыша. Поэтому необходимо находиться в роддоме под наблюдением акушеров.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам узи нужна срочная госпитализация для коррекции шейки матки, шейка матки менее 25 мм - это ИЦН, нужна срочная коррекция акушерским пессарием - это угроза преждевременных родов. Специфического лечения нарушения кровотока не существует, только контроль и коррекция сопутствующих проблем: сдать ОАК, ОАМ, бак посев мочи и бак посев отделяемого влагалища + фемофлор 16

На последнем УЗИ шейка 28

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации учитывая нарушение кровотока в пуповине и снижение темпов роста плода, действительно, рекомендуется наблюдение за состоянием плода в условиях акушерского стационара. К сожалению, препаратов которые могли бы улучшить рост плода и кровотоки нет, мы никак не можем повлиять на то как сформировалась плацента. В подобных ситуациях обычно при госпитализации проводится профилактика РДС плода (дексаметазон, бетаметазон), чтобы подготовить легкие малыша в случае необходимости досрочного родоразрешения, данных препаратов боятся не нужно. Тактика будет зависеть от показателей доплерометрии, КТГ и темпов роста малыша.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.