Консультация гинеколога /

Уже просто нет сил, помогите — вопрос №3186006

253 просмотра

Добрый день, уважаемые врачи! Я уже не знаю что делать. Долго меня лечили и антибиотиками от которых у меня появилось акне по всему лицу и свечами и таблетками.
Прикрепляю вам лечение и анализ после этого лечения.
После всего этого зуд продолжился. Я самостоятельно купила свечи макмирор стало лучше. Потом начались месячные. Все были хорошо, через 2 дня был ЗПА- тоже все отлично. Через 2 дня еще один ЗПА - и после него начался зуд и через день белые выделения хлопьями.
Врач прописала при обострении таблетки макмирор 2т 2 раза в день 7 дней. Пью два дня пока не особо помогает. И вставила свечу макмирор. После первой тоже не особо помогло.
Я уже пол года живу на свечах которые мне просто не помогают.
Алкоголь не пью, не курю. Питаюсь правильно. Хожу в зал.
С мужем планируем беременность, но с такими темпами видимо детей нам не видать.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, возможно кандида( которая выявлена по результатам обследования) устойчива к тем препаратам которые вы принимаете. В этом случае можно рекомендовать сдать бак.посев на грибы рода кандида с чувствительностью к антимикотикам. Также есть снижение лактобактерий( полезных бактерий во влагалище), что может приводить к частым обострениям бактериального вагиноза или кандидоза. В этом случае можно рекомендовать приём Лактобактерий перорально: Вагилак Проледи 1таблетки ×2 раза в сутки 14 дней.
Клиент
Я принимаю лактобактерии уже дней 10. Анализ на чувствительность к антимикотикам сдан. Из него мне и составлялили лечение
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Рассмотреть тогда в качестве терапии приём Флуконазола, кандида чувствительна к нему тоже( по результатам бак.посева). Обычно при хроническом рецидивирующем кандидозе, Флуконазол назначают по следующей схеме: 150 мг 1,4,7 сутки лечение и по 1 таблетки 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

При рецидивирующих заболеваниях вульвы и влагалища необходима длительная, противорецидивная терапия, заключающаяся в применении препарата в течение 6 мес.
По результатам фемофлора определяется рост кандиды и аэробной флоры.
В этом случае можно рассмотреть комбинированные местные препараты с метронидазолом и миконазолом в составе (клион-д, например. В период обострения- по одной свече 1 раз в день во влагалище на ночь 10 дней, затем по одной свече 1 раз в неделю 6 месяцев) или местное применение клиндамицина и пероральное применение флюконазола (при беременности флюконазол перорально не рекомендован, если на данном этапе планируется беременность, то выбираем другую схему).
Также важны вопросы гигиены, а именно отказ от ежедневок, синтетического нижнего белья и стринг, не мыть ничего внутри влагалища.
Клиент
Загрузила анализ с чувствительностью к антимикотикам
Акушер, Гинеколог
Учитывая чувствительность к препаратам, противорецидивную схему можно рассмотреть, в виде применения свечей или крема клиндамицина по одной дозе 1 раз в неделю во влагалище и кетоконазол по одной свече 1 раз в неделю во влагалище в течение 6 мес.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Виктория !
Скажите , пожалуйста, сдавали ли Вы посев на Кандиду с чувствительностью к антимикоткам или посев из цервикального канала тоже с чувствительностью? Обычно в подобных ситуациях рекомендуется лечение согласно посеву
Клиент
Загрузила анализ с чувствительностью к антимикотикам
Гинеколог, Акушер
Посмотрела ! Согласно посеву у Вас чувствительность к Ливаролу , можно использовать в подобных случаях противорецидивную схему 1 свеча в неделю 6 месяцев . И пропить Ирунин 200 мг 1 раз в сутки 3 дня
Клиент
А макмирор таблетки? Я их пью третий день? Их можно просто бросить ?
Гинеколог, Акушер
Да , модно
Гинеколог, Акушер
Да , можно
Клиент
Анна подскажите пожалуйста, еще дают совет по Итразолу ?
Что лучше Ирунин или итразол ?
И сегодня у меня была свеча макмирор, стало чуть легче
Мне переходить на ЛИВАРОЛ ? Или продолжить еще один курс повторно макмирора?
Клиент
Буду очень ждать ответа🙏🏻
Гинеколог, Акушер
Без разницы , у них идентичный состав .
Вы можете оставить свечи макмтрор , а после них 1 раз в неделю использовать Ливарол
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, по результатам обследования есть признаки дисбиоза, преобладание условно-патогенной флоры, снижение лактобактерий. Такие симптомы отмечаются только 6 месяцев? Контрацепция применяется барьерная - презерватив?
Клиент
Да, барьерная
Гинеколог, Акушер
Виктория, обычно при наличие дисбиоза рекомендуется применение препаратов на основе клиндамицина - клиндацин б пролонг 6 дней вагинально, далее с учетом чувствительности для подавления грибковой флоры ливарол по 1 свече в неделю в течение 3-6 месяцев с целью профилактики рецидивов. И обычно рекомендуется пероральный прием лактобактерий, например дуоженаль по 2 капсулы 5 дней, далее по 1 10 дней
Гинеколог, Онколог
Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.

Из последних новых препаратов, при вагинозах я рекомендую обычно комбинацию двух препаратов:

1). ИТРАЗОЛ 100 мг
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
+ по 2 капс в первый день цикла в течение 4 циклов (противорецидивная терапия Кандиды)
2). ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.

Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.

При нарушениях микрофлоры лечение получает только женщина, для партнера это не опасно.
Только на время лечения все же рекомендую соблюдать половой покой, чтобы не раздражать слизистую лишний раз в период лечения.
Клиент
Добрый день! Я прикрепила посев на чувствительность к антимикотикам.
Мне подойдет итразол ?
Гинеколог, Онколог
Да, к итразол должен вам подойти 🙏🏽
Клиент
И еще вопрос, можно ли оставить свечи ливарол или макмирор ?
И допивать ли таблетки макмирор пью их третий день
Гинеколог, Онколог
Таблетки мамкиирор можно не пить. А вот свечи, если вы уже начали терапию ими, то стоит продолжить в течение 7-10 дней + Итразол
Клиент
И последний вопрос, макмирор использовала 10 дней назад (закончила) . Их можно использовать так же повторно ?
Гинеколог, Онколог
Если симптомы и жалобы сохраняются, то лучше сменить терапию, это значит, что они вам не очень подходят
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации модно предположить, что увеличена условно- патогенная Флора и снижены лактобактерии
Свечи нео- тержинан 10 дней во влагалище
Далее восстановление флоры ( влагалища и кишечника) - бифицин 1 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильно ли назначили лечение
23 января 2020
Катя
Вопрос закрыт
Антибиотики при коронавирусе
13 января 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Гнойный отит
18 декабря 2022
Татьяна, Омск
Вопрос закрыт
Вопрос по лекарствам и их приему
24 июня 2024
Илья
Вопрос закрыт
Мокнущая экзема у кошки
7 марта
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
284 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Евгения Эдуардовна Руденко
58 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 3 года
Наталья Александровна  Максимова
168 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный, отзывчивый и доброжелательный доктор, все четко по делу и отвечает на...
— Елизавета, г. Тюмень
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж