Что вас беспокоит?
Псориатический артрит, верен ли диагноз
Добрый день. Начало болеть плечо в октябре 24, утром особенно, после минимальной зарядки становилось лучше, сходила к терапевту, стандартное назначение НПВП+ Мидокалм, 10 дней, после курса приема становилось легче, в январе опять разболелось одеваться раздеваться больно, в конце февраля присоединилось запястье и средний палец фалангу раздуло. Сделала МРТ в декабре плеч сустава, заключение: признаки частичного повреждения сухожилия надостной мышцы, картина артроза плеч суст 1 ст, синовит, бурсит, перинтендинит сухож.головки двуглавой мышцы, артроз акромиально -ключичного сочленения 1-2 ст. Обратилась к травматологу- ортопеду, назначено Мидокалм, аркоксиа 120 мг-7 дн, затем 60, пройдено 3 курса физиолечения магнит, лфк, лазер, проставлен Дипроспан в руку в районе плеча рядом с суставом, на его фоне было легче 2 недели, затем ещё раз через 2 нед проставлен в районе ключицы, также было легче, и поставили укол армавискон в плеч сустав. Легче стало ненадолго, больесть по сей день.Травматолог отправил к ревматологу, сданы анализы, с реактив белок меньше 6, ревматоид фактор меньше 8, общий анализ крови в норме,и немного лейкоциты повышены, HLAB 27- необнаруж. Ревматолог поставил диагноз псориат артрит, назначено лечение метотрексатом в дозе 10 мг/еженед. В анамнезе есть псориаз волосистой части головы с 2022г. Боюсь конечно приема метотрексата, думаю надо ли сделать МРТ кисти, может все таки и не подтвердится диагноз.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Прикрепите заключение ревматолога, результаты аналищов и МРТ плечевых суставов. Если есть вощмодчность, то фото кистей ( ладони на столе).
2. Когда палец на руке раздуло, он был словно "сосиска"?
Сейчас получает болят плечи, кисть? В покое боли есть?
3. Боли в ниднец части спины, ягодицах вы не отмечаете?
По лечению, диагноз вероятнее всего верен ( более точно скажу после ответов на вопросы и просмотра исследований). Доза у вас очень маленькая - на переносимость препарата. Терапевтическая доза обычно 20-25 мг в неделю. Бояться препарата не стоит, так как даже при наличии тошноты, изменения показателей крови - всё жто проходит при отмене препарата. Случается у менее 5% пациентов. Тогда происходит замена преарата на другой. Другой вопрос, что если заболевание не лечить, то будет прогрессировать поражение суставов ( это эрозивный разрушительный артрит) , то будет тяжёлый артроз, уже инвалидизация. К сожалению, без лечения или при недостаточном лечении это не редкость.
Вера Владимировна, здравствуйте. Болей в спине нет. Средний палец был припух в районе первой фаланги от кисти, на сосиску не похож. Боль есть немного когда правую руку вверх поднимаю и кисть в районе запастья, когда наклоняю вверх вниз. Метотрексат вначале был назначен в дозе 10 мг, сейчас уже 15, уже проставлено 7 уколов, переношу пока без каких либо побочек, желудок иногда побаливает, когда кушать хочу. Сегодня вдруг вздуло большой палец в районе фаланги и есть боль когда им шевелю и пишу. Анализы прикрепила
Увидела, да.
Я согласна ( насколько жто возможно без объективного осмотра) с диагнозом.
По фото и снимкам есть признаки артрита. По фото как раз такой характерный артрит для ПсА.
Терапия у вас скорее всего недостаточная ( то есть другие мтх нужно увеличивать, что требует согласования с очным врачом - ревматологом). Если вы получаете его внутрь, то желательно перейти на подкожную форму введения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже похоже на проявление псориатического артрита. Дактилит, артрит, псориаз..
Есть ли боли в нижних отделах спины, ягодицах?
Метотрексат-основной препарат в лечении как псориатического артрита, так и псориаза в целом. При регулярном лабораторном контроле побочные эффекты можно нивелировать
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20202 ответа
- 3 Мая 202357 ответов
- 2 Сентября 20242 ответа
- 7 Ноября 202410 ответов