Консультация эндокринолога /

Семавик при инсулинорезистентности и ожирение 2 типа — вопрос №3186842

105 просмотров

Вес 112
Рост 178
Возраст 35
В 2023 г. после окончания кормления второго ребёнка заметила странное самочувствие, списывались все на усталость но обратилась к эндокринологу.
Из жалоб на тот момент небольшая сухость во рту, утомляемость прям с утра, сильнейшая тяга к сладкому.
Диагноз после пройденного обследования АИТ, эутиреоз, зоб 0. Ожирение 1 с распределением по абдоминальному типу. Инсулинорезистентность. Стеатоз печени, поджелудочной железы.
Хр. холицестит, АГ1, стадия требует уточнения.ЖДС.
Лечение Глюкофаж лонг 500мг, при хорошей переносимости увеличить до 1000, сорбифер -дурулес.
На глюкофаж 500 все было нормально, а вот с увеличение дозы до 1000 пошли проблемы с ЖКТ (жидкий стул, метеоризм, вздутие итд). Обратилась повторно, сказали снизить до 500 а через месяц опять добавить. Всё повторилось опять.
В апреле 2025 перездала основные анализы:
Холестерин 3.68
Глюкоза на тощак 6.21
Белое 75.8
Билирубин 4.7
Креатинин 0.066
Мочевина 4.0
Гемоглобин 6.0%
Инсулин 12.4 (декабрь 2024 14.0)
Индекс НОМА 3.0 (декабрь 2024 3.7)
Т3 1.63
Т4 108.40
ТТГ 1.72
Пролактин 202
Витамин D 46.5
Гликированный Hb 5.2
Диагноз: Ожирение обусловлено избыточным поступлением энергетических ресурсов, ожирение 2 степени, нарушение глигемии натощак. Артериальная гипертония 1ст.. Стеатоз печени, поджелудочной железы. Хр.холецистит.АГ 1 ст.Эндемический зоб.
Врач назначил дибикор 500мг 2 таблетки 2 раза в день до еды на 3 мес. И семавик, дозировка по инструкции 0.25 1 раз в неделю, 4 недели и далее увеличить до 0.5 и сдать повторно все анализы +УЗИ щитовидной железы.
Очень переживаю за приём семавика тк есть проблемы с давлением и на данный момент понимаю с утра конкор 2.5, так же боюсь многочисленных побочек о которых пишут.
Подскажите в моем случае приём семавик это адекватное лечение (диагноза диабет 2 типа нет), и как минимизировать побочные явления?

Возраст: 35

Хронические болезни: Ожирение обусловлено избыточным поступлением энергетических ресурсов, ожирение 2 степени, нарушение глигемии натощак. Артериальная гипертония 1ст.. Стеатоз печени, поджелудочной железы. Хр.холецистит.АГ 1 ст.Эндемический зоб.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Если у вас есть желание, можете ставить препарат семавик, важно только исключить возможные противопоказания, препарат ставится начиная с дозы 0,25мг., через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. На любой из доз можно оставаться так долго, пока есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Повышение артериального давления не является противопоказанием к постановке препарата семавик.

Если на какой либо из доз возникает побочный эффект со стороны ЖКТ, можно дополнительно проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, данный специалист может помочь либо свести к минимуму побочные эффекты, либо убрать их. Так же если при повышении дозы возникают при переходе на более высокую дозу, можно уйти на предыдущую, позже попробовать снова повысить. Если принимаемые меры не помогают в устранении побочных эффектов, препарат отменяется.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Семавик можно попробовать для похудения и без диабета, делается подкожно 1 раз в неделю, обязательно начинайте с минимальной дозы 0.25 мг, давление он не повышает, чаще побочные эффекты со стороны жкт, возможно тошнота, но она проходит. Незначительное повышение глюкозы пройдите глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Сделайте узи щитовидной железы, если есть узлы сдайте кровь на кальцитонин
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Было повышение глюкозы натощак, гликированный гемоглобин изначально был 6,0%, оба критерия соответствуют предиабету. В этом случае действительно назначают глюкофаж. Но как альтернатива ему как раз можно рассмотреть Семаглутид. Так как Метформин не снижает уровень веса, а Семагцтид влияет и на вес и на повышенный уровень гликемии
Дибикор не влияет на вес

Семаглутид (Семавик, Велгия, Квинсента) официально уже разрешены без наличия диабета. Препарат снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю

Препарат противопоказан при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Из частых побочных эффектов - тошнота, изжога, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, изменения стула (чаще запор). Эти эффекты связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается
Препарат эффективный. Но кроме его использования нужно придерживаться диеты и регулярных физических нагрузок

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня
+ питание по Гарвардской тарелке
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. На сегодняшнее время одним из самых эффективных препаратов для снижения веса считаются Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия), уколы делают 1 раз в неделю, начальная доза 0,25мг, увеличивают дозу каждые 4 недели до эффективной. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Они применяются как при СД 2типа так и при ожирении. Предотвратить побочные реакции заранее невозможно, но надо исключить противопоказания.
Повышенное давление не является противопоказанием при приеме Семавика.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость семавика
24 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Печень и красное вино
12 декабря 2024
Анатолий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск