Что вас беспокоит?
Семавик при инсулинорезистентности и ожирение 2 типа
Вес 112 Рост 178 Возраст 35 В 2023 г. после окончания кормления второго ребёнка заметила странное самочувствие, списывались все на усталость но обратилась к эндокринологу. Из жалоб на тот момент небольшая сухость во рту, утомляемость прям с утра, сильнейшая тяга к сладкому. Диагноз после пройденного обследования АИТ, эутиреоз, зоб 0. Ожирение 1 с распределением по абдоминальному типу. Инсулинорезистентность. Стеатоз печени, поджелудочной железы. Хр. холицестит, АГ1, стадия требует уточнения.ЖДС. Лечение Глюкофаж лонг 500мг, при хорошей переносимости увеличить до 1000, сорбифер -дурулес. На глюкофаж 500 все было нормально, а вот с увеличение дозы до 1000 пошли проблемы с ЖКТ (жидкий стул, метеоризм, вздутие итд). Обратилась повторно, сказали снизить до 500 а через месяц опять добавить. Всё повторилось опять. В апреле 2025 перездала основные анализы: Холестерин 3.68 Глюкоза на тощак 6.21 Белое 75.8 Билирубин 4.7 Креатинин 0.066 Мочевина 4.0 Гемоглобин 6.0% Инсулин 12.4 (декабрь 2024 14.0) Индекс НОМА 3.0 (декабрь 2024 3.7) Т3 1.63 Т4 108.40 ТТГ 1.72 Пролактин 202 Витамин D 46.5 Гликированный Hb 5.2 Диагноз: Ожирение обусловлено избыточным поступлением энергетических ресурсов, ожирение 2 степени, нарушение глигемии натощак. Артериальная гипертония 1ст.. Стеатоз печени, поджелудочной железы. Хр.холецистит.АГ 1 ст.Эндемический зоб. Врач назначил дибикор 500мг 2 таблетки 2 раза в день до еды на 3 мес. И семавик, дозировка по инструкции 0.25 1 раз в неделю, 4 недели и далее увеличить до 0.5 и сдать повторно все анализы +УЗИ щитовидной железы. Очень переживаю за приём семавика тк есть проблемы с давлением и на данный момент понимаю с утра конкор 2.5, так же боюсь многочисленных побочек о которых пишут. Подскажите в моем случае приём семавик это адекватное лечение (диагноза диабет 2 типа нет), и как минимизировать побочные явления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у вас есть желание, можете ставить препарат семавик, важно только исключить возможные противопоказания, препарат ставится начиная с дозы 0,25мг., через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. На любой из доз можно оставаться так долго, пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Повышение артериального давления не является противопоказанием к постановке препарата семавик.
Если на какой либо из доз возникает побочный эффект со стороны ЖКТ, можно дополнительно проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, данный специалист может помочь либо свести к минимуму побочные эффекты, либо убрать их. Так же если при повышении дозы возникают при переходе на более высокую дозу, можно уйти на предыдущую, позже попробовать снова повысить. Если принимаемые меры не помогают в устранении побочных эффектов, препарат отменяется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Семавик можно попробовать для похудения и без диабета, делается подкожно 1 раз в неделю, обязательно начинайте с минимальной дозы 0.25 мг, давление он не повышает, чаще побочные эффекты со стороны жкт, возможно тошнота, но она проходит. Незначительное повышение глюкозы пройдите глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Сделайте узи щитовидной железы, если есть узлы сдайте кровь на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте
Было повышение глюкозы натощак, гликированный гемоглобин изначально был 6,0%, оба критерия соответствуют предиабету. В этом случае действительно назначают глюкофаж. Но как альтернатива ему как раз можно рассмотреть Семаглутид. Так как Метформин не снижает уровень веса, а Семагцтид влияет и на вес и на повышенный уровень гликемии
Дибикор не влияет на вес
Семаглутид (Семавик, Велгия, Квинсента) официально уже разрешены без наличия диабета. Препарат снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю
Препарат противопоказан при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Из частых побочных эффектов - тошнота, изжога, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, изменения стула (чаще запор). Эти эффекты связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается
Препарат эффективный. Но кроме его использования нужно придерживаться диеты и регулярных физических нагрузок
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня
+ питание по Гарвардской тарелке
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время одним из самых эффективных препаратов для снижения веса считаются Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия), уколы делают 1 раз в неделю, начальная доза 0,25мг, увеличивают дозу каждые 4 недели до эффективной. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Они применяются как при СД 2типа так и при ожирении. Предотвратить побочные реакции заранее невозможно, но надо исключить противопоказания.
Повышенное давление не является противопоказанием при приеме Семавика.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202073 ответа
- 2 Февраля 202137 ответов
- 28 Сентября 202412 ответов
- 20 Ноября 202414 ответов