Что вас беспокоит?
Гайморит с невралгией и ГВ
Добрый день! В середине марта переболела ОРВИ, лечилась сама, долго держалась температура и были зеленые сопли из левой ноздри- пропила Амоксиклав и сразу все прошло. 23 апреля у меня, начала ныть десна слева сверху над жевательными зубами и хотелось постоянно сжимать зубы и расшатывать их, как будто чесать. 24 апреля десна стала болеть еще больше я пила парацетамол и боль стихала. 25 апреля десна так же болела и стала горячей, но не отекшей. В этот день я высморкала 3 больших порции очень густой бело-мутной слизи и после этого у меня начала подниматься температура (до 38) и появились зеленые сопли. При наклоне головы десна пульсирова и стала горячей и как будто пульсировала сама пазуха. 27 апреля начала снова пить Амоксиклав и парацетамол 1 т в день при повышении температуры, промывать изотон. раствором нос и пшикать Дезринит. 28 пошла на приём к Лору и сделала рентген. В этот день не принимала парацетамол до приема и не трогала нос. И почувствовала, что боль в десне перешла на сустав челюсти(он даже немного отечный стал)и на шею вниз по мышце( которая начинается чуть ниже мочки уха). Рот отрывается с небольшой болью, а так же когда глотаю, чувствую больную мышцу на шее, и как будто отдает в горло. А лор сказала, что горло не отечное и даже не увидела, что сустав челюсти отечный. По рентгену сказала что у меня хронический гайморит и к нему добавилась инфекция или бактерия и началась еще невралгия- воспаление троичного нерва. А жидкости в пазухе сказала нет, что сильный отек(у меня есть фото рентгена). Она выписала мне Супракс, синупрес, ринофлоимуцил, промывать нос сол. Раствором и Мелоксикам уколы. Я предупредила врача, что кормлю грудью 2мес. ребенка и кормление прерывать не хочу. Но другого лечения она мне не предложила и предложила посоветоваться с педиатром. Я начала сомневаться в компетенции врача на счет диагноза. Я не стала лечиться по ее рецепту, лечусь чем начала, добавив Цетрин и гипертонический солевой раствор и нурафен. По состоянию стало легче немного в день приема к врачу температура даже не поднималась, зеленых соплец стало меньше. Верен ли диагноз на счет невралгии? Можно ли в моей ситуации сохранить грудное вскармливание и лечиться? Или врач правильный диагноз поставила и стоит лечиться как она назначила?
Здравствуйте.
Если есть видимый отёк на лице выложите пожалуйста фото лица. Вы сами видите четкую асимметрию?
А пазухе скорее всего слева (видимо перевернут снимок) есть сил ныц отёк, вся пазуха заполнена этим отеком. Это может вызвать достаточно сильный дискомфорт в этой области лица, боль может отдавать в глазницу, в область уха, также может ощущаться дискомфорт в области сустава. Когда открываете рот нет ощущения что сустав щёлкает? При дотрагивании с одной и с другой стороны, немного ноготочками, есть разница в чувствительности кожи (с правой и с левой стороны)?
Татьяна, ассиметрии на лице нет.
При открытии рта сустав не шелкает. Чувствительность кожи одинаковая.
Значит скорее всего симптоматика ваша связана с наличием сильного отёка в пазухе точка не идёт речь о наличии воспаления тройничного нерва, или самого сустава. Дезринит в какой дозе применяете?
Татьяна,Дезринит по 2дозы в каждую ноздрю 2 раза в день. Я правильно понимаю, что воспаления троичного нерва скорее всего у меня нет, а все эти боли в челюсти и шеи из-за воспаленной отечной пазухи?
Да, признаков невралгии тройничного нерва не вижу судя по описанию вашей симптоматики. Боль в области шеи может быть связан с миозитом, воспалением лимфоузлов, просто из-за напряжения мышц на фоне отёка и воспаления, боли в области пазухи с этой стороны.
Татьяна значит, тем чем я сейчас лечусь должно мне помочь? Амоксиклав я могу дальше продолжать пить, а боли в десне, суставе и шее купировать Нурофеном?
Если на фоне лечения уже замечаете положительный эффект то можно продолжить лечить и Амоксиклавом, только принимать в течение 10 дней (так как был рецидив). Боли купировать нурафеном.
Нос промывать лучше гипертоническим солевым раствором пока есть сильный отёк, и потом уже Дезринит. Дезринит оставить минимум на месяц.
Повторный снимок через 2 недели.
Татьяна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Для невралгии тройничного нерва характерна жгучая, тянущая боль в одной половине лица или отдельно в области глаза, носа, челюсти. Но как правило рот хорошо открывается при невралгии.
По рентгену есть изменения характерные и как для отека слизистой, но и не исключено жидкостное содержимое.
Лечение такого синусита, как правило совместимо с гв
Анализ крови не сдавали?
Валерия, фото горла прикрепила. Жгучей боли не ощущала, боль есть от верхней десны по всей и на шее. Иногда простреливает в брови. Анализ крови не сдавала, врач не назначила. Поэтому даже не знаю какой именно сдавать анализ.
От верхней десны по всей пазухе и на шее боль
В горле острого воспаления нет.
Боль в десне обычно связывают с воспалением в пазухе носа, а не невралгией.
Сдают обычно общий анализ крови и с-реактивный белок
Валерия, а из-за чего болит мышца на шее. Она как раз отходит примерно от сустава челюсти. Начинается чуть ниже мочки уха. И я правильно понимаю, что когда воспаление в пазухе начнет проходить то и десна с суставом и шей перестанут болеть? А для устранения боли мне хватит пить Нурофен? И как долго этот отек в пазухе проходит?
Отёк в пазухе снимает дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Но по снимку жидкостное содержимое не исключено, обычно в тских случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Отек давит на нервные окончания, отсюда и возникает боль, как отек начнет сходить, то и боль уйдет
Валерия, а мне сейчас лучше сдать кровь или после того как допью антибиотик?
Сегодня получается 4й день антибиотика, лучше тогда после курса сдать, чтобы оценить динамику по крови.
Поняла, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото левосторонний гайморит.при верхнечелюстной синусите могут быть такие боли.может конечно и неврит начаться на фоне воспаления.
Учитывая рецидив и наличие гнойных выделений будет эффективнее пропить антибиотик.Супракс разрешен при ГВ.прекращать кормить ребёночка не нужно.
Для разжижения можно применять Флуимуцил по 1 шипучей таблетке в день.
Можно детские сосудосуживающие капли в нос,через 10 минут промыть фурацилином с помощью устройства Долфин.
Татьяна, а если это неврит на фоне воспаления. Он может сам пройти, когда отек в пазухе сойдёт? Если я Мелоксикам заменила на Нурофен, поможет ли мне это вылечить неврит? Я посмотрела Мелоксикам на сайте е-лактация - у него умеренный риск, а в инструкции к Мелоксикаму написано вообще прекратить ГВ, и я боюсь им лечиться.
Здравствуйте
По Рентгену тотально снижена пневматизация правой верхнечелюстной пазухи, такое может быть как за счет отека слизистой оболочки так и за счет наличия патологического содержимого
Вы не сдавали ОАК?
Супракс разрешен при ГВ
Маргарита, кровь не сдавала, врач ничего не назначила. Если я сейчас пью Амоксиклав когда есть смысл сдать анализ крови теперь?
В целом такая картина может быть на фоне острого синусита
Нет, на антибиотике кровь уже нет смысла сдавать
Тогда рекомендовано продолжать Амоксиклав по 875мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, по рентгену имеется снижение тотальное пазухи. Учитывая такие жалобы как у вас , наличие гнойного отделяемого больше данных именно за гнойное воспаление . В таких случаях назначются антибиотики ,мометазон по 1 дозе 2р/д, промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д, и сосудосуживающие капли ( детские ) . Препараты внутрь - цетрин показаны только при наличии аллергического ринита . Из манипуляций делать нужно промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк , способствует оттоку содержимого из пазухи. Также в таких случаях , если на фоне лечения жалобы будут усиливаться , то есть показания для пункции пазухи - самый эффективный метод лечения гайморита ( можно даже обойтись без приёма антибиотиков внутрь) . Из анализов необходимо выполнить ОАК ,СРБ,
Здравствуйте
Правая верхнечелюстная пазуха полностью затемнена и нельзя исключить жидкость в ней. Вы начали пить Амоксиклав вновь или заменили на Супракс?
Невралгию ставит невролог, трудно сказать,но по симптоматике похоже. Мелоксикам расслабляет мышцы, но никак не работает на неврит, можно обойтись мазями если уж говорить о мышцы и конечно однозначно сохранить ГВ!!! Как сейчас самочувствие?
Марина, начала и продолжаю пить Амоксиклав. Стало меньше зеленых выделений, в первые 2 дня после промывания могли выходить непереставая несколько часов, а сейчас такого нет. Нос дышит. Но десна под пазухой немного ноет, даже с учетом выпитого нурафена. Боль в суставе челюсти от Нурофена не чувствую. Очень слабую боль на шее ощущаю если нажимаю пальцами. Температуры нет.
Группу антибиотика можно повторять не менее чем через 3 мес,иначе он может не подействовать так как развивается устойчивость.
На данный момент рекомендовано Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Десна именно болит внутри,со стороны полости рта? Или челюсть сверху под пазухой как бы? Нет возможности показаться неврологу?
Если под пазухой,то возможно,что в пазухе жидкость и она плохо отходит и соответственно давление идёт на нижнюю челюсть.
Я бы рекомендовала пропить полный курс антибиотика, провести лечение местно,все сделать в комплексе,если после проведённого лечения будут жалобы,то обратиться к лор врачу для проведения пункции пазухи. Зубы все хорошие со стороны этой на верхней челюсти?
Марина, болит скорее челюсть под пазухой - на лице если пальцами нажимать на челюсть и подниматься выше до глаза - больно. К неврологу только на следующей неделе смогу попасть.
С этой стороны у меня нет 6 зуба(удален в 2020 году корни зуба уходили в пазуху, но врач сразу десну зашил(сообщения между ртом и пазухой нет). 4,5,7 зубы в каждом есть маленькие пломбы - зубы живые. Вообще за зубами стараюсь следить, но последний осмотр и чистка зубн. Камня была в августе прошлого года.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такая боль,которую Вы описали при дотрагивании и в области верхней челюсти характерна для гайморита именно,думаю есть жидкость в пазухе. Когда ранее проводятся манипуляции с зубами,тем более есть корни в пазухе, то причина гайморита более вероятно это зубы,ранее лечебные,так как односторонний процессы чаще одонтогенные( зубные), обычно гаймориты симметричные всегда,в нескольких пазухах
Рекомендую пролечиться ,если не будет улучшения то выполнить пункцию
Марина, доброе утро! Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20208 ответов
- 27 Января 202021 ответ
- 21 Декабря 20201 ответ
- 1 Февраля 202114 ответов