Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №3187124

Что вас беспокоит?

Анальная трещина

Здравствуйте. Время от времени болело в попе и было немного крови. Потом всё проходило. 2 месяца назад очень сильно заболело и так же была кровь. Запись к проктологу была только через месяц. В течении 2-ух недель использовал мазь Долопрокт. На приеме у проктолога, осмотрели только снаружи, т.к. очень больно. Поставили предварительный диагноз хроническая анальная трещина 2*0.5 см. Вырос сторожевой бугорок. Сказали мазать Дилтиаземом. В общей сложности прошло уже 2 месяца, результат такой: После туалета через час, начинает сильно болеть и длится 5-7 часов. Ванночки с ромашкой делаю, стул мягкий, питаюсь правильно с клетчаткой. Алкоголь, специи, острое исключено. По ощущениям боль такая же как и вначале, готов на стену лезть. Легче становится если лечь. Проктолог говорит продолжать мазать дальше. Посоветуйте, что делать?

Нет
48 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 201·Сергей

Здравствуйте
Тут речь идёт о хронической анальной трещине, возможно есть гипертонус.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, если стул мягкий, то не нужно.
Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Мастно мазь нитроглицериновую 0.2 % местно тонким слоем 2 раза в день 7 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
После снятия воспаления плановое оперативное лечение по иссечению трещины.

К сожалению, у меня нет доступа к препаратам, продающимся в российских аптеках. Проктолог на приеме сказал, что надо ждать ещё 1-2 месяца ( в общей сложности это 3-4 получается) и тогда если не заживёт, сделают под седацией укол ботекса. Надо ли ещё столько терпеть мне? Правильно ли это?

Если трещина хроническая, то это рубцовые ткани другими словами и ботокс не поможет. Трещину необходимо иссекать

По каким признакам можно узнать что трещина хроническая? Сторожевой бугорок? Или что? Проктолог смотрел только снаружи. Я пытаюсь понять, если мне через неделю просто предложат сделать только ботокс. Допускаю, что врач действует по строгому регламенту, т.к. это Эстония

Принятый ответ

Порядок действий один и тот же везде.
Хронической трещиной читается, если есть сторожевой бугорок или трещина, которой уже более 2х месяцев и она не зажила

Добрый день. Обычно при анальных трещинах рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Здравствуйте, по описанию имеет место хроническая трещина с гипертонусом. В такой ситуации основное, что сейчас необходимо это убрать гипертонус, так как сама хроническая трещина лечится только операцией, но при сильном спазме сфинктера, операция невозможна.
В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней улучшения микроциркуляции
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальныц канал 28 дней.
Свечи Олестезин 2 раза в день 14 дней.
За 20 минут до дефекации мазь Акриол про или Катеджель на анус для обезболивания.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Если консервативное лечение не эффективно решить вопрос о введении ботулотоксина для купирования гипертонуса
Здоровья

Здравствуйте. Уточню, что болит уже 2 месяца и после туалета несколько часов и очень сильно. Сторожевой бугорок вырос.
Будет ли эффективен ботокс, в надежде на самостоятельное заживление или всё же надо иссякать трещину?

Ботулотоксин в такой ситуации рекомендуется не для заживления, а для уменьшения спазма сфинктера, чтобы провести операцию

Перефразирую вопрос:
После укола ботулотоксина ( после уменьшения спазма), есть ли вероятность что заживёт само? Имеется ввиду что уже прошло 2 месяца.

Или иссечение трещины уже неотвратимо?

Или иссечение трещины уже неотвратимо?

Принятый ответ

Нет, хроническая анальная трещина лечится иссечением, сама она не заживет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.