Клещевой боррелиоз — вопрос №3187164

Question

Клещевой боррелиоз — вопрос №3187164

Зульфия

112 просмотров

30 апреля 2025

Добрый вечер!
5.04.25 укусил клещ в ухо. Думаю не долго был на мне, легко убрали. Первый день место укуса покраснело, болело, невозможно было дотронуться . второй и третий день лучше , болело , но не сильно. Потом прошло. Немного может чесалось.
Сдала клеща на анализы. энцефалит- отрицательный, боррелиоз - выявлен 11.04.
Так как анализ делали долго то и лечение начала не сразу. 12.04 начала принимать доксициклин 100 мг 2 раза в день 10 дней.
18.04 почувствовала температуру 37.1. И по сегодняшний день поднимается до 37. Иногда не замечаю ее. Днем бывает и 36.6, а иногда 37 тоже может быть. Других симптомов не замечаю.

22 и 26 апреля в двух лабораториях сдала ig m. Результаты обнаружены антитела. Без титров. Врач мой говорит, что титры не нужны.

И теперь назначил тетрациклин 500 мг по 3 раза в день 7 дней.

Вопросы такие:
1) пить или нет тетрациклин? Его нет в дозировке 500 мг, только по 100 мг.
2) доксициклин и тетрациклин из одной группы антибиотиков, есть ли смысл их принимать или другой антибиотик можно было назначить?
3) насколько анализ на ig m достоверный? Значит ли что я точно заражена и мне требуется дальнейшее лечение?
Спасибо за ответы!

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит, пиелонефрит Возможно есть аллергия на Цефтриаксон

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Мария Геннадьевна, сегодня 25 - й день с момента укуса клеща, если завтра сдам иммуноблот то там без разницы и временных рамок нет? И в лабораториях только иммуноблот lg g на м нет такого анализа. Живу в небольшом городе.
И правильно понимаю, что нужно дальше пить доксициклин? Там перерыв уже будет. Последний раз пила 21.04.
Если и дальше его пить то в какой дозировке и сколько еще пропить?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 30 апреля

Инфекционист

Иммуноблотом мы перепроверяем ИФА т.к он часто дает ложноположительные результаты. Поэтому сдача иммуноблота в целом зависит только от результатов ИФА.
Жаль, что нельзя сдать.
Доксициклин принимается 14 (иногда 21) дней по 100мг 2р/д +/- пробиотик.
После курса лечения уже нет необходимости проверять ИФА.
сначала вы принимали доксициклин именно в качестве профилактики (это еще не лечение), сейчас уже подозревается заболевание, поэтому курс длиннее и да, оставляют доксициклин.

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Мария Геннадьевна, кажется нашла, где смогу сдать.
Антитела класса lg g и lg m методом вестерн блот вот эти анализы сдать, правильно?

И пока анализы будут готовиться пройдет минимум дней 10, мне в это время все же пить доксициклин или дождаться результатов?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 30 апреля

Инфекционист

Да, именно этот анализ.
Лучшее дождаться результатов, чтобы зря не принимать антибиотики. 10 дней не повлияет на эффективность лечения

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Мария Геннадьевна, если покажет
положительный результат , какое лечение дальше? Цефтриаксон мне нельзя. Аллергия. И перейдет уже в хронический?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 30 апреля

Инфекционист

Можно спокойно использовать доксициклин только более длинным курсом (14-21 день). Всегда пишут, что к нему не развивается устойчивости у боррелий, поэтому его можно использовать в повторных курсах лечения.
После профилактического приема доксициклина очень редко действительно развивается заболевание, это скорее исключение. Чаще ИФА просто даёт ложноположительный результат, что подтверждается Иммуноблотом.
Я видела реально положительный ИФА и Иммуноблот после антибиотикопрофилактики всего 2-3 раза. А пациентов было гораздо больше.

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Алексей Александрович, да, и у клеща боррелиоз выявлен. И я сдавала 26.04 ( это как раз 21 день после укуса) кровь на ig m тоже обнаружено. Что рекомендуете сейчас делать, опять начать пить доксициклин? Врач , у которого я наблюдаюсь , не стал дальше прописывать доксициклин так как от него может развиться глухота, по его выражению. Я не понимаю, что дальше делать и как лечиться.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 апреля

Инфекционист

Приём Доксициклина 100 по 1 таб 2 раза курсом 21 день

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 апреля

Инфекционист

Продолжить приём ещё 11 дней (так как вы уже пропили 10 дней)

Пожаловаться

Зульфия, 1 мая

Клиент

Алексей Александрович, я сегодня сдала анализы методом вестерн блот, и если пропью еще 11 дней доксициклина, при положительном анализе вестерн блота еще потребуется какое то лечение???

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 1 мая

Инфекционист

Нет, боррелиоз вы пролечите

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Петр Николаевич, да, и у клеща боррелиоз выявлен. И я сдавала 26.04 ( это как раз 21 день после укуса) кровь на ig m тоже обнаружено. Что рекомендуете сейчас делать, опять начать пить доксициклин? Врач , у которого я наблюдаюсь , не стал дальше прописывать доксициклин так как от него может развиться глухота, по его выражению. Я не понимаю, что дальше делать и как лечиться.

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 30 апреля

Инфекционист

В аналогичных вашей ситуациях в ре рекомендуют сдать сдать анализ на антитела методом Western-блот , по результатам анализом можно будет принять решение о дальнейшей тактике.

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Петр Николаевич,
Антитела класса lg g и lg m методом вестерн блот вот эти анализы сдать, правильно?

И пока анализы будут готовиться пройдет минимум дней 10, мне в это время все же пить доксициклин или дождаться результатов?

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 30 апреля

Инфекционист

Продолжайте пить Доксициклин еще 11 дней.

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте. То есть сейчас уже нет смысла лечиться? пока я сделаю этот анализ иммуноблот пройдет еще минимум 10 дней. Результаты через 10 дней сказали. Не потеряю ли время не лечась сейчас или уже так и так потеряла...

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, ранее, лет 8 назад на Цефтриаксон была плохая реакция, как аллергия

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Если аллергия на цефтриаксон, то не стоит применять
10 дней это адекватный курс лечения
Не целесообразно принимать повторный курс без подтверждения диагноза

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, меня беспокоит , то , что не сразу начала лечение.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Все равно курс адекватный
После присасывания клеща проводится профилактика, а вам назначили лечебный курс потом

Пожаловаться

Зульфия, 30 апреля

Клиент

Ирина Владимировна, поняла Вас. Значит сейчас желательно сдать иммуноблот , по результатам уже принимать дальнейшие действия. Если положительный, то сколько курс лечения? И вместо цефтриаксона, что назначить смогут врачи?
Антитела класса lg g и lg m методом вестерн блот вот эти анализы сдать, правильно?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Верно
Можно пролечится более длительным курсом доксициклина (до 21дня)
Альтернатива амоксициллин, азитромицин

Пожаловаться

Зульфия, 1 мая

Клиент

Ольга Александровна, здравствуйте. Беспокоюсь из за того, что лечение начала только на 7 день после укуса. Достаточно ли было 10 дней приема доксициклина?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 2 мая

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Ничего страшного в такой отсрочке нет, это совершенно не критичный при боррелиозе момент.
Тем более что у Вас симптоматики боррелиоза и не было, лечение Вам не было показано.
Даже если заражение реально было, то 10 дней совершенно достаточно для того, чтобы вылечить и острую, и подострую стадии боррелиоза. Доксициклин - наиболее эффективный в этом отношении препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВИЧ инфекция

2 ответа

сегодня, 06:12

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вероятность укуса клеща

4 ответа

сегодня, 04:45

700.00 р.

Света, Уфа

Царапина уличной кошки

5 ответов

сегодня, 00:14

800.00 р.

Анонимный пользователь

Цмв у 8ми месячного ребенка

4 ответа

вчера, 22:31

699.00 р.

Елизавета, Курган

Заражение от котят

4 ответа

вчера, 22:16

699.00 р.

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать иммунологический анализ

3 ответа

вчера, 20:40

800.00 р.

Оксана, Симферополь

Ребенка11 лет укусила домашняя собака

3 ответа

вчера, 20:14

800.00 р.

Маша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T15:24:28+03:00

Здравствуйте!
В случае положительного ИФА анализа (неважно IgG обнаружены или IgM) необходимо выполнять Иммуноблот или иммуночип на боррелиоз с определением IgG IgM антител.
Это рекомендуемое обследование входит в двухступенчатую диагностику. Только по ИФА диагноз не выставляется.
Если Иммуноблот/иммуночип - отрицательные, то лечение не показано. Сомнительный- передают анализ повторно через 10-14 дней. Положительные IgM - значит показано лечение, можно использовать тот же самый доксициклин, т.к резистентности к нему не возникает. Тетрациклин не видела ни в одной рекомендации.

Бондарюк Алексей Александрович, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T15:28:48+03:00

Здравствуйте. В описанной вами ситуации у клеща выявили боррелиоз, поэтому вы начали верное лечение (доксициклина 100 по 1 таб 2 раза в день) от боррелиоза (единственно курс лечения не 10 суток, а 21 день). Тетрациклин принимать не нужно, нет показаний (одна группа антибиотика). Через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз.

Ляшенко Петр Николаевич, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T15:33:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача". По предоставленной вами информации у вашего клеща, что вы сдали на исследования обнаружили боррелиоз. Вы начали правильное лечение Доксициклином по 100 мг 2 р/ д в течении 5 дней. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют продить прием Доксициклина курсом до 21 дня, точки приложения Тетрациклина нет, его можно не принимать.Также рнчерез 21 день от укуса сдать ИФА крови с IgG и IgM к Клещевым инфекциям.

Труханова Ирина Владимировна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T15:50:20+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Действительно, анализ на М часто бывают ложными
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный ифа результат. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении перелечиваем обычно цефтриаксоном

Сыркова Ольга Александровна, 1 мая · Accepted Answer · 2025-05-01T17:20:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
1. Нет, Вы уже получили достаточный для лечения боррелиоза курс доксициклина, если боррелиоз у Вас был, то он вылечен.
2. Нет.
3. Не очень достоверный, часто бывает ложноположительным. В первую очередь мы ориентируемся на симптоматику (появление эритемы), антитела - методика вспомогательная, при неясной симптоматике. Диагностика боррелиоза 2-ступенчатая: при выявлении антител методов ИФА всегда проводится перепроверка иммуноблотом.
Но так как Вы уже пролечились, то дополнительные исследования не изменят дальнейшую тактику и, в целом, не показаны сейчас.