Что вас беспокоит?
Болит рука
Здравствуйте. Не могу точно сказать, когда началось, но недели две уже точно болит левая рука в области локтя. Рука была сломана в 14 лет, был открытый перелом, лечили мне ее 9 месяцев, кости не срастались, два раза ставили аппарат Илизарова, и я не знаю, что мне сделали, но во второй раз разрезали и что-то вставили внутрь. Никто мне ребенку тогда точно ничего не рассказывал. Локоть не разгибается с тех пор до конца и не сгибается. В последнее время рука стала болеть, возможно, после физической нагрузки, но я и раньше ею так же работала. Сам сустав будто бы не болит. Если сгибаю руку в локте плавно- то не больно, но если с усилием, если приходится напрягать руку и особенно если поворачиваю её ладонью вверх\вниз , то появляется резкая боль и вниз и вверх от сгиба. Приложу фото, где обвела примерно место боли. Скажите пожалуйста, что это может болеть, надо ли как то обследовать?(как?) и чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . На основании данных жалоб, данное состояние соответствует воспалению , возможно на фоне постравматического артроза. В таких случаях рекомендуется выполнить Мрт 1,5Тесла .
На данном этапе рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав
при болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Компрессы с Димексидом.
Электрофорез с Лидазой
Магнитотерапия курс10.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс или ультра.
Весьма хорошие результаты показывают PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами . Это позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для профилактики развития контрактуры.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Аслан Туркоевич, здравствуйте, а воспалению чего? Сустава, сухожилий?
Локтевого сустава, возможно постравматического характера .
Аслан Туркоевич, спасибо большое за ответы. Но ведь травма была очень давно?
Посттравматический артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, развитие которого связано с травмирующим фактором. На фоне травмы нарушается кровоснабжение костной и хрящевой ткани. В таких условиях страдает доставка питательных веществ и кислорода к внутрисуставным структурам. Это создает фон для развития дистрофии, которая в последующем приводит к дегенерации хрящевой пластинки и других компонентов, участвующих в образовании сустава. Проявляется не сразу после травмы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если металла в руке нет, то нужно сделать МРТ для верификации диагноза.
По жалобам похоже на латеральный эпикондилит, но с учётом всех операций нужно посмотреть, что там реально происходит.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, здравствуйте, спасибо, насчет металла. я не знаю. Я раньше делала мрт головы и колена, если бы металл в руке был, это как то проявилось бы? А что может быть еще в локте?
Я фантазировать не буду. Свои предположения высказал.
Если не знаете насчёт металла, то сначала сделайте рентген, чтобы исключить металл.
Если металла нет, то сделайте МРТ, если есть - сделайте УЗИ.
Мне более по данному вопросу без обследований добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, здравствуйте, сделала МРТ, посмотрите пожалуйста.
Теперь мы понимаем, что на фоне повреждения связок и перегрузки развился синовит и эпикондилит локтевого сустава.
На основании полученных данных к рекомендациям выше обычно рекомендуют добавить:
- Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. 1 раз в неделю.
- обкалывание сухожилий и связок Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Последние 3 процедуры сделать позже, когда закончите остальные.
Константин Эдуардович, спасибо большое.
Константин Эдуардович, почитала заключение, много написано про остеофиты, опасно ли это?
А что Вы предлагаете с ними сделать? Они не рассасываются.
Оперировать пока показаний нет.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Поводов их менять я не нахожу. Удачи.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Александр Александрович, спасибо.
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, что это может болеть, - мягкие ткани, например, связки сустава, капсула сустава, хрящи сустава - посттравматический артроз, места прикрепления мышц к костям.
надо ли как то обследовать?(как?) - Консультация травматолога-ортопеда. рентгенография, УЗИ сустава. Если по результатам не выясниться причина, то МРТ или КТ.
и чем лечить? - пока что функциональный покой, избегать движений, усиливающих боль. противовоспалительные препараты максимально коротким курсом при выраженной боли, можно местно (гели/мази). Остальное лечение на консультации травматолога после обследований.
Никита Олегович, спасибо.
Никита Олегович, здравствуйте, я сделала МРТ, посмотрите пожалуйста, что там так болит.
Похоже на латеральный эпикондилит - воспаление мышц, разгибающих кисть и пальцы, в месте прикрепления к нижней части плечевой кости. То место, которое указано на фото.
Лечение:
- функциональный покой 2 нед
- курс противовоспалительной терапии, например эторикоксиб 90 мг 1 раз в день 7-10 дней. Плюс НПВП гель местно 4 раза в день до 4 недель, например ибупрофен гель
- после снятия боли, примерно через 2 недели, начать заниматься лечебной физкультурой: укреплять мышцы. Желательно заняться с инструктопом
Никита Олегович, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. По МРТ -признаки латерального эпикондилита (воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)+ признаки синовита +признаки артроза 1 ст
Причиной такого состояния является физическая перегрузка данной области.
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
Выздоравливайте!
Расул Маденядович, здравствуйте, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20201 ответ
- 17 Мая 1 ответ