Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3188056

Что вас беспокоит?

Лактазная недостаточность

Здравствуйте! Дочь 4 месяца. С рождения была поставлена лактазная недостаточность, были повышены углеводы в кале и симптомы - жидкий пенистый кислый стул и раздражение пренатальной области, сильное бурление в животике. принимаем колиф лактазу перед каждым кормлением , помогает. На данный момент при уменьшении дозировки лактазы, симптомы не прекращаются , лучше никак не становится. Решили сдать анализ на дисбактериоз, результаты прикрепляю. Я так понимаю такое нужно пролечивать? (Был рекомендован панцеф в сочетании с пробиотиком)

28 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 85·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! По результатам анализа выявлены Enterobacter aerogenes и Staphylococcus aureus в повышенном количестве, однако основной состав микрофлоры (бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки) сохранён. Следует учитывать, что анализ на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагноза, так как не отражает реальную микробиоту кишечника. Симптомы, которые вы описываете — кислый, пенистый стул, раздражение кожи и бурление — чаще всего связаны с лактазной недостаточностью. То, что на фоне приёма фермента наступает облегчение, это подтверждает. В таких случаях обычно продолжают поддерживающую дозу лактазы (Колиф перед каждым кормлением), а также применяют пробиотики для стабилизации микрофлоры. Подходящими считаются: Бифиформ Бэби — по 1 дозе 1 раз в день, Линекс для детей — по 1–2 капли 1 раз в день, курсом 2–4 недели. При частом жидком стуле может быть кратко добавлен Энтерол 250 — по 1 капсуле в день, растворив в воде, 5–7 дней (с осторожностью до года). Назначение антибиотика в данной ситуации сомнительно, если нет лихорадки, снижения веса или признаков инфекции. Сколько сейчас эпизодов стула в день, и есть ли положительная динамика по прибавке массы?

Елена Борисовна, спасибо за ответ. На фоне приема колиф лактазы стул стал чуть более густой консистенции примерно через день. По поводу прибавки как раз и хотела уточнить, нормальная ли она. В 3 месяца - 5600, в 4 - 6150. При рождении вес был 3150

Прибавка за месяц около 550 г соответствует нижней границе возрастной нормы и при весе при рождении 3150 г может рассматриваться как допустимая. Если стул на фоне фермента стал плотнее, а общее самочувствие и аппетит не ухудшились, обычно продолжают приём Колиф перед каждым кормлением и курс пробиотиков. Важно наблюдать за динамикой массы, характером стула и поведением ребёнка.

Елена Борисовна, подскажите ещё пожалуйста, сегодня первый день дали пробиотик «бифицин бэби». Началось бурление и частый жидкий стул, жидкие пуки, это нормально? Стоит ли продолжать?

На фоне начала приёма пробиотиков возможна кратковременная реакция — бурление, учащение стула. В таких случаях обычно наблюдают 1–2 дня. Если симптомы не усиливаются, приём продолжают. При нарастании жидкого стула или дискомфорта пробиотик отменяют и подбирают другой состав.

Елена Борисовна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует . Флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные .антибиотик не показан .
Вероятно ферментная система ещё не созрела , рекомендую продолжить приём препаратов , отменная постепенная ,начинают с ночных кормление 1 капсулы .

Марина Александровна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, за какое время обычно созревает ферментная система?

На здоровье
Обычно к 6 - 8 месяцам.

Принятый ответ

Виктория, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, так как не отражает полностью состав кишечной микрофлоры, тем более у деток - у них микрофлора обновляется каждую неделю.
Всё, что выявлено по анализу - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые не дают симптомов и лечить их не нужно.
Поэтому в описанной ситуации далее использовать ферменты Лактазы, потому что проблема именно в Лактазной недостаточности, а не в дисбактериозе.
Если симптомы после уменьшения дозировки сохраняются - значит отменили рано, ферментативная система еще не созрела. Прием фермента Лактазы продолжать еще как минимум 1-1,5 месяца, затем пробовать постепенно отменять.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.