Что вас беспокоит?
Какими антибиотиками предпочтительнее лечить пневмонию при клостридиальном колитепри клостридиальном колите
3 месяца назад у мамы 90 лет тяжелый клостридиальный колит после лечения ковидной пневмонии. Сейчас вновь заболела пневмонией. Доктор назначил левофлоксацин, пропили его 2 дня, температура норм, сатурация 98, давление в норме.На левофлоксацин началось вздутие кишечника, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, анализ на токсины А и В положительный. Сейчас врачи хотят менять левофлоксацин внутрь на цефепим внутримышечно, так как на КТ выявили полисегментарную двухстороннюю пневмонию. Но ведь цефалоспорины самые часто вызывающие клостридиальный колит, целесообразна ли такая замена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Любой антибиотик широкого действия может вызвать антибиотико-ассоциированную диарею (клостридиальную), поэтому в таких случаях при подборе антибиотикотерапии основным критерием выбора является чувствительность возбудителя пневмонии к антибиотику (а не риски клостридиальной инфекции). Согласно клиническим рекомендациям, препаратами выбора при лечении пневмонии являются фторхинолоны (например, левофлоксацин) или цефалоспорины (например, цефепим), учитывая недавний прием препарата из группы фторхинолонов доктор, вероятнее, решил не рисковать и рекомендовал к лечению цефалоспорин. Для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи также рекомендуют прием антибиотика под прикрытием пробиотического препарата: энтерол 250 мг 2 раза в день на 14 дней
Дарья Андреевна, так это не недавний прием, это им начали лечить с положительной динамикой, а теперь хотят поменять пероральный антибиотик на парентеральный. Может так лучше для колита, что не прямо в кишечник антибиотик падает(извините, может глупый вопрос?)
Поняла Вас, при положительной динимике (несмотря на симптомы клостридиальной инфекции) рекомендуют продолжить прием препарата до конца курса, вместе с тем добавив лечение (метронидазол или ванкомицин) от антибиотико-ассоциированной диареи. Спасибо за вопрос! Он важный и уместный, в таких случаях нет взаиммосвязи от формы приема препарата, любой антибиотик в любой форме (перорально или внутривенно) вызывает одинаковый риск развития колита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанным вами симптомам и описанию выбрана правильная тактика у врача.
Необходимо продолжить терапию. Для улучшения состояния слизистой и кишечника рекомендуется добавить смекту 3 раза в день до нормализации стула и энтерол 2 раза в день на весь курс лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201728 ответов
- 9 Февраля 201952 ответа
- 19 Января 202012 ответов
- 31 Августа 20204 ответа