Что вас беспокоит?
Кашель длительный сухой
Доброго времени суток! Прошу помочь с кашлем. Проживаю не в России сейчас, в влажном климате. И недели 3 назад простыл, переболел с температурой. После сохраняется кашель, который проходил после приема кадеина (местный врач назначил) и еще одного средства. Сейчас опять простыл видимо и он начал с новой силой. Дня 3 принимаю ацетилцистеин, но он усиливается. Прошу помочь с выбором лекарств, чем можно купировать его Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте , в таком случае рекомендуется сдать пак с лейкоцитарной формулой, соэ и срб.
Также делать ингаляции 2 мл пултсикорт+ 2 мл физ раствора по 15 минут 2 раза в сутки в течение 8 дней, после каждой ингаляции полоскать рот водой
Остались еще вопросы?
Афсана Ровшановна, благодарю!
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Скажите, кашель сухой или влажный? Как мокрота отходит на ацетилцистеине?
Есть ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Вероника Андреевна, спасибо! Да, кашель сухой и по ощущениям мокрота не отходит и он усилился по частоте и глубине.
Верно, есть такое, что немного стекает по горлу
В таком случае рекомендуют отменить ацетилцистеин, такие препараты обладают отхаркивающим эффектом, стимулируя выведение мокроты.
Они не рекомендуются при сухом кашле.
Сухой кашель не нужно увлажнять
При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.
Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
По описанию признаки постназального затека слизи: из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель.
В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Также старайтесь пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы.
Рекомендуют использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем.
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Вероника Андреевна, спасибо Вам 🙏
Будьте здоровы🙏🏻
Вероника Андреевна, забыл еще уточнить у вас, что с момента как первый раз простыл, по поверхности грудной клетки покалывания появляются. Там кольнуло, потом в другом месте. И еще подскажите пожалуйста, если в теории антибиотики понадобятся, то можете порекомендовать схему лечения?
Здравствуйте
Такие покалывания скорее связаны с неврологическими проявлениями, а не с инфекцией, могут быть так же при тревоге
Необходимость антибактериальной терапии определяем по клиническому анализу крови
Если по анализу вы являются показания к антибиотику, то на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней плюс пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней
Вероника Андреевна, благодарю!
Принятый ответ
Добрый вечер )
На данный момент кашель появился сухой или влажный ?
ОАК , СРб сдавали ?
Если кашель влажный , то прием АЦЦ оправдан и данный препарат должен усиливать кашель , так как он направлен на выведение мокроты .
Т.е. мокрота разжижается и организм делает все , чтобы извлечь её из организма , то есть откашлять , поэтому кашель и становится сильнее .
Юлия Валерьевна, добрый вечер)
Он сухой и мокроты нет совсем. А по поводу анализов нет, не сдавал. Здесь медицина для туристов невероятно дорогая) Поэтому страховка наше всё
Поняла вас , тогда АЦЦ нужно отменить .
Ингаляции с пульмикортом 0.5 1 мл +2 мл физ р-ра (NaCl 0.9%) 2 р/д в течение 5 -7 дней + ренгалин/омнитус по 1 т 3 р/д на 7 дней.
Обильное питье.
Юлия Валерьевна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить ОАК+СРБ, рентген ОГК. После оценки активности воспаления и осмотра терапевтом обычно принимается решение о необходимости антибактериальной терапии. При вязкой мокроте возможно рассмотреть небулазерную терапию с Лазолваном и Беродуалом после оценки врачом аускультативной картины в легких. Также важно соблюдать питьевой режим для улучшения отхождения мокроты.
Инна Ивановна, благодарю! Скажите, нужно ли делать рентген/мрт или для начала анализы и ингаляции?
Обычно порядок такой: сдать анализы и рентген, с ними пройти осмотр и с врачом определиться нужен ли антибиотик, какие хрипы и дыхание в легких, исходя из этого сможете совместно обсудить лечение.
Также если кашель совсем без мокроты, то актуальнее будет прием таких препаратов как Коделак Нео/Омнитус или Левопронт.
Инна Ивановна, Забыл еще добавить, что с момента как первый раз простыл, по поверхности грудной клетки покалывания появляются. Там кольнуло, потом в другом месте. И еще подскажите пожалуйста, если в теории антибиотики понадобятся, то можете порекомендовать схему лечения?
Подобные жалобы вероятнее психосоматического генеза.
При выявлении показаний к антибиотикотерапии обычно назначают из АБ широкого спектра, например, Амоксиклав (875+125) мг 2 р/д на 7 дней.
Инна Ивановна, спасибо🙏
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ацетилцистеин это муколитическое средство. Он ,наоборот, усиливает кашлевой рефлекс.
Подскажите, пожалуйста, какой в настоящий момент кашель?
Есть ли повышение температуры тела? Насморк, боли в горле?
Маргарита Валерьевна, спасибо! кашель сухой, температуры по ощущениям нет, буду мерить. А по поводу насморка, присутствует заложенность в одном носовом проходе, похоже на гайморит мой любимый
Подскажите, при наклоне головы вниз ощущается чувство расписания в области лба?
Маргарита Валерьевна, попробовал , нет не ошушается. Забыл еще добавить, что с момента как первый раз простыл, по поверхности грудной клетки покалывания появляются. Там кольнуло, потом в другом месте. И еще подскажите пожалуйста, если в теории антибиотики понадобятся, то можете порекомендовать схему лечения?
Обычно при показаниях к антибиотику, при отсутствии аллергических реакций препаратом первой линии является амоксиклав 875+125 мг. Принимают его по 1 таб 2 раза в день, 7 дней.
Для защиты микробиома кишечника назначают энтерол 2к 2раза в день, 10 дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч
Маргарита Валерьевна, спасибо вам!
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202415 ответов