Что вас беспокоит?
Тромбоз на фоне приёма Новаринг
Для уменьшения симптомов эндометриоза (очень обильные выделения первые три дня) гинеколог после обследования назначила Новаринг. Первый месяц (первое кольцо) все было нормально. После извлечения характер месячных не изменился. На 6й день применения второго кольца развился тромбоз (флотирующий тромб) и меня госпитализировали. Назначены внтикоагулянты,, экликс 10 мг для рассасывания тромба. Вопрос. Извлекать ли кольцо? Сейчас 8й день оно стоит. В инструкции - при тромбозе прекратить. Но. Кардиологи опасаются, что на фоне итак обильных всегда месячных, в случае отмены новаринг на приеме антикоагулянтов месячные будут ещё сильнее, слишком обильные. Хотелось бы услышать мнения о соотношении риска и пользы извлечения кольца на 8й день после начала использования с учётом тромбоза и приёма антикоагулянтов. В случае отмены - через сколько наступит менструация, прогноз её течения, можно ли будет отличить менструальное кровотечение от кровотечения на антикоагулянтах. В случае оставления кольца для избежания менструации, не будет ли оно провоцировать дальнейший тромбоз и мешать (замедлять) рассасывать тромбы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кольцо нужно убрать как можно скорее.Новаринг содержит этинилэстрадиол, а эстрогеновый компонент повышает риск тромбозов (даже на фоне антикоагулянтов). По инструкции при диагностированном тромбозе гормональные контрацептивы немедленно отменяют. Если его оставить, то увеличивается риск прогрессирования тромбоза. После извлечения Новаринга через 2–4 дня начнётся кровотечение отмены,из-за антикоагулянтов кровотечение может быть более обильным, если 1 прокладка наполняется за 1,5-2 часа, обсудите с гематологом вопрос приёма Транексамовой кислоты, для останотки кровотечения. В вашем случае лечение обильных менструаций возможно прогестагенами без эстрогена, например спираль Мирена.
А Транексам не будет конфликтовать с антикоагулянтами?
Почитала что ест исследование небольшое Кок на фоне приёма Риароксабана
Принятый ответ
Транексам может конфликтовать с антикоагулянтами, его применение возможно коротким курсом под наблюдением врача, но лучше этот вопрос обсудить с гематологом. Что касается исследование приёма КОК и ривароксабана, сейчас нашла эту статью, ключевым моментом там является совместный приём этих препаратов в период ремиссии( давность тромбоза от 2 месяцев до 5 лет), скорей всего совместимый приём может снизить частоту рецидива, в будущем, но в настоящий момент приём КОК под большим вопросом.
Ксения Сергеевна, напишу что решили в итоге. Был консилиум, учли все мнения.
Решили остановиться на терапии эликвисом 10 мг 2 р/сутки из-за более короткого курса по сравнению с ривароксабаном интенсивной дозы препарата в рамках лечения тромбоза глубоких вен. У эликвиса - всего неделя интенсивная доза с дальнейшим переходом на обычную дозу 5 мг 2 р/сутки. Решили пока не доставать кольцо на фоне дозы 10 мг 2 р/сутки, а после перехода на меньшую дозу через неделю рассмотреть вопрос удаления кольца. Чтобы удаление кольца пришлось на меньшую дозу.
Доброе утро!
Наличие тромбоза (не важно в каком виде, какой локализации) является противопоказанием к комбинированных гормональным контрацептивам.
Оставлять кольцо будет опасно, с чеком риска возникновения новых тромбов, так как Новаринг Содержит эстрогеновый компонент. При извлечении кольца на 8-ой день может быть менструалоподобное кровотечение, но оно будет меньше, так как было совсем недавно.
При обильных менструациях,связанных с эндометриозом, в случае наличия тромба, рекомендована гормональная спираль Мирена (она содержит только гестаген-левоноргестрел, и не противопоказана при тромбах).
Здравствуйте
Кольцо нужно скорее обязательно извлечь ,из-за наличия в составе кольца эстрогенового компонента ,риски тромбоза будут увеличиваться.
После отмены кольца возможны обильные выделения , кровотечение отмены .
Можно будет принимать Транексам 500 мг три раза в сутки ,для остановки выделений .
Здравствуйте! Кольцо нужно извлечь, так как пока оно в организме она будет ухудшать ситуацию с тромбозом и терапия может оказаться не столь эффективной. Учитывая, что недавно была менструация, то кровотечение отмены, после извлечения спирали, не должно быть обильной
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад88 ответов
- 2 часа назад16 ответов