Что вас беспокоит?
Вирусная нагрузка при ВИЧ
Здравствуйте! на терапии 3 года. получаю тенофовир, ламивудин и долутегравир 1 раз в сутки. вирусная нагрузка все это время была 40 моль,даже не определялась. Месяц назад я заболел,диагноз токсический гепатит,халестаз,кандидоз в полости рта. печеночные анализы на данный момент АЛТ 231,6 АСТ 84,4 Общий билирубин 367,4 Прямой билирубин 318,6 ЩФ 780,4 Альбумин 29,1 ГГТ 600 Мой врач инфекционист по ВИЧ отменил мою терапию из за токсикации печени,месяц я не принемаю АРТ. Сегодня сдал на нагрузку ,результат 26400000 мл , CD4 542 .цифра просто ужасает . Скажите пожалуйста такое вообще возможно ,что бы за месяц без приема АРТ так выросла нагрузка, или это какая то ошибка? пару дней назад сдавал на нагрузку выдал ошибку, Попросили пересдать и вот такой результат. Так же сделал экспресс тест на ВИЧ показал отрицательный. Если ошибки быть не может, скажите пожалуйста с такими показателями это уже СПИД или нет ? И если я возобновлю АРТ теми же препаратами может ли нагрузка снизится как и была до этого до 40 мл? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Николай, это не СПИД, он ставится при снижении сд4 менее 200 + наличие оппортунистических заболеваний. Скорее всего вирусная нагрузка резко выросла из за отмены терапии, после возобновления вирусная нагрузка должна снизиться. Необходимо обратиться в СПИД центр для подбора терапии, замены препаратов.
Наталия Дмитриевна , Месяц назад у меня была еще 1 клиническая стадия,на данный момент сам СПИД центр поставил мне 3 клиническую опираясь на то что у меня держится темпиратура 38 и ни кто не может понять по какой причине.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того чтобы разрешить вашу ситуацию вам необходимо обратиться очно в спид центр, где вам назначать повторно сдать анализы и по их результатам уже решат нужно вам начать снова арвт или нет.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача " .Ваш уровень CD4-клеток является достаточно хорошим показателем. Ваша иммунная система функционирует удовлетворительно. В вашем случае о СПИДе речи не идет.
Отрицательный результат экспресс-теста на ВИЧ не противоречит диагнозу ВИЧ-инфекции. Экспресс-тесты определяют антитела к ВИЧ, а не саму вирусную нагрузку, и могут иногда давать ложноотрицательные результаты, особенно у лиц, принимающих АРТ.При возобновлении приема АРТ, вирусная нагрузка должна снизится до прежнего неопределяемого уровня .
Петр Николаевич, Как часто нужно сдавать на CD4 в моем случае? если я начну принимать те же препараты что и пил до остановки АРТ ,они помогут снизить нагрузку или мне нужно подбирать уже другой курс? Могли ли эти препараты повлиять на мою печень из за чего я получил токсический гепатит?
Если я принимаю АРТ терапию ,нужно ли принимать еще какие то витамины или медикаменты для защиты моих органов от воздействия АРТ?
Принятый ответ
Зду! В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдавать анализы 1 раз в 3 месяца. Если нет показаний для приема витаминов , гепатопротекторов принимать дополнительно данные препараты не требуется. В любом случае желательно эти вопросы обсудить с вашим доверенным врачем , он хорошо знает вашу историю заболевания, и сможет ответить на ваши вопросы и в случае необходимости назначит дополнительно препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вполне возможно, но не переживайте, начнете принимать терапию и она уйдет
По вн спид не ставят, спид это наличие оппортунистических заболеваний
К тому же спид не может развиться на уровне клеток 500
Здравствуйте, по вирусной нагрузке не определяют стадию вич-инфекции, уровень клеток достаточно хороший, у вас явно сейчас данных за СПИД нет. При подборе терапии и ее возобновлении, вирусная нагрузка снизится и должна не определяться так же как было до этого. Важно разобраться с печенью, терапию вы принимали 3 года, по какой причине сейчас возник токсический гепатит? Обследованы ли вы на маркеры гепатитов В.С?
Элиза Искандэровна, На гепатиты сдавал сразу ,как начались проблемы с печенью A,B,C отрицательные. У была и есть темпиратура уже больше 1,5 месяца ,минимум 37,0,под вечер поднимается 38,0-38,7 больше не ждал пил парацетамол,потом ибупрофен,врач сказал на фоне этого произошла токсикация, я пожелтел,моча насыщенно темная,кал белый,кожный зуд. 3 недели пролежал в больнице ,улучшений практически нет,билирубин вообще не падает. принемаю сейчас гептрал по 1 т. 2 раза в день, урсосан 500 по 1т. 2 раза в день,гепа-мерц по 1 п. 3 раза в день, одестон по 1 т. 2раза в день. и капельницы Тад 600 на 100 физ.растворва 10 дней ,альбумин 10% 3 дня капал.
делал КТ легких чисто,КТ брюшной полости,показало что желочный пузырь спавшийся,протоки чистые не забитые,камней,песка нет. почему то желчь не поступает в желочный. на данный момент печень не увеличина,поджелудочная в норме и селезенка тоже,почки тоже в норме. Ни кто не может понять почему?!
Есть ли у вас увеличенные лимфоузлы ( шейные, подмышечные, паховые) и др? Из обследований я могу вам рекомендовать пройти: эхо-кг, срб, прокальцитонин, бак.посев мочи. Также, возможно сдать анализы на паразитарную панель ( описторхоз, токсокароз например). Для того чтобы грамотно составить план обследований, нужны уточнения эпиданамнеза, данные анализов, которые сдавались.
Элиза Искандэровна, Лимфоузлы были увеличены в сентябре 2024 подозрение было на лимфому, сделали разрез на биопсию, обширный и глубокий ,но не смогли взять образец потому что не смогли до них добраться сидели очень глубоко,сказали через 3 месяца повторить узи и возможно потребуется повторная биопсия,через 2,5 месяца обратился к другому онкологу, он решил попробовать антибиотики, прокапал 8 дней по 2 раза в день цефтриаксон ,после чего они как будто сдулись, он сказал могу не переживать, это не лимфома ,если лимфоузлы среагировали на антибиотик. Были только на шее, больше ни где. Сейчас есть лимфоузел на печени в размере в 13 мм ,но мне как объяснили он не мешает оттоку желчи . в этот период прошел видеоколоноскопию ,гастроскопию, лимфоузлов нет увеличенных .После этих 8 дней капельниц я и заболел, начал мучатся с температурой и по сегоднешний день
Принятый ответ
Согласна с онкологом на счет лимфоузлов. Лимфоузел в области ворот печени может быть на фоне гепатита. Помимо инструментальных обследований нужно сдавать анализы. При длительной лихорадке очень большой перечень обследований, и впервую очередь в вашем случае, нужно исключить сепсис.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201935 ответов
- 13 Марта 202015 ответов
- 22 Сентября 20205 ответов
- 18 Июня 20213 ответа