Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3189422

Что вас беспокоит?

Коричневый налет во рту на фоне приема лекарств

После перенесенного инфаркта и проведенного стентирования принимаю постоянно следующие лекарства; - Периндоприл 4 мг. - 1 т. утро - Амплодипин 5 мг. - 1 т. вечер -Бисопролол 2,5 мг.- 1т. утро -Брилинта 90 мг. - 1т. утро/вечер Кардиомагнил 75 мг. - 1 т. вечер Розулип плюс 10 мг.+10 мг. - 1т. вечер Ребагит 100 мг.1 т. х 3 раза в день Эманера 20 мг. 1 т. утро. Каждое утро во рту, в основном на языке, налет как от шоколадных конфет. Смывается хорошо при чистке зубов. Чувства горечи нет. Больше если поел перед сном.

Нет
64 года
1 Мая 2025·Просмотров: 273·Лев

Принятый ответ

Здравствуйте , Лев!
Утренний налёт во рту, особенно если он появляется после еды на ночь, чаще всего связан с обратным забросом содержимого желудка в пищевод и полость рта. Это может происходить на фоне приёма ряда препаратов (особенно при вечернем приёме большого количества таблеток), слабого тонуса пищевода или в положении лёжа после еды. Учитывая приём Ребагита и Эманеры, вероятно, у вас уже были гастроэнтерологические жалобы, например, гастрит или рефлюкс. В таких случаях помогает ужин за 3–4 часа до сна, сон с приподнятым изголовьем, отказ от позднего перекуса и снижение объёма воды и таблеток перед сном. Эманера в дозе 20 мг утром может быть недостаточна при выраженном ночном рефлюксе — в таких ситуациях обычно назначают 20 мг 2 раза в день (утром и за 30 мин до ужина) курсом 4–8 недель, под контролем врача. Сам налёт неопасен, если он легко удаляется и не сопровождается жжением, горечью, изменением вкуса или запаха изо рта. При устойчивых симптомах полезно провести ФГДС.

Принятый ответ

Добрый день
Из указанных вам препаратов , нет тех, которые могут окрашивать язык
не принимаете препараты железа ?
Есть красящие продукты в рационе - какао/ кофе, шоколад, возможно травы?
есть ли склонность к запорам , какая клетчатка в рационе присутствует ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Лев! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания складывается впечатление о возможной патологии панкреатобилиарной системы и желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ ранее выполняли обследования ЖКТ - УЗИ брюшной полости, ФГДС?
Изжога, отрыжка не беспокоят? Когда перенесли инфаркт?

Марина Юрьевна, здравствуйте.
Перед стентированием я делал ФГДС. В заключении было указано, что возможно рефлюкс эзофагит желудка ( со знаком вопроса).
УЗИ брюшной полости делал в 2023 году : эхо признаки диффузных изменений печени по типу стеатоза, спленомегалии, диффузных изменений поджелуд.железы по типу хр.панкреатита, дискинезии ж/пузыря, гипомоторная форма ?
Изжога, отрыжка не беспокоят. Есть непонятная осиплость голоса. Инфаркт был в конце декабря 2023 года.

Добрый вечер, Лев! Как давно Вы принимаете Ребагит и Эманеру? Есть возможность прикрепить протоколы ФГДС и УЗИ ОБП? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли? Какие результаты обследования?.

Марина Юрьевна, добрый вечер. Ребагит и Эманеру я принимаю около месяца по рекомендации участкового терапевта. Анализы крови и ФГДС приложил.

Добрый вечер! По результатам ФГДС имеются признаки атрофии клеток слизистой желудка (истощение клеток желудка). Атрофия - это диагноз морфологический . т.е. устанавливается на основании результатов гистологического исследования. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактеной инфекции. В настоящей ситуации рекомендуется продолжить прием Ребагита до 2 месяцев (как гастропротектора). Тесты на хеликобактерную инфекцию выполнять не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Ребагита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.