Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3189816

Что вас беспокоит?

Помогите подобрать терапию

Никак не получается подобрать гипотензивную терапию

1 Мая 2025·Просмотров: 135·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с УЗИ сосудов шеи.
Атеросклеротических изменений нет, не прямолинейность хода артерий возможна на фоне остеохондроза.
Повышение артериального давления до каких цифр?какое лечение получали?
Для исключения причин повышенного давления рекомендуем пройти УЗИ сердца,УЗИ почек.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Все прикладываю без препаратов до 160/100, во время беременности началось в 37 недель, сейчас уже 4 месяца прошло и без динамики, препараты не действуют почему то, сейчас ордис н 32+12.5 + эгилок 25 два раза, плюс лекармен 10, и к вечеру бывает 140, экстренные тоже не помогают, моксонидин без эффекта

Не понимаю уже что происходит, везде норма, но препараты не помогают

в данном случае рекомендуем заменить ордисс при неэффективности на эдарби кло 40+12,5 мг утром

Почему такие серьёзные препараты с большими дозировками и не помогают, что со мной происходит?

может удерживаться на фоне психоэмоционального состояния, переутомления

может удерживаться на фоне психоэмоционального состояния, переутомления

Принятый ответ

Здравствуйте
Расскажите пожалуйста как давно повышается давление, какие цифры обычно и максимальные регистрировались?
Какие препараты на регулярной основе принимаете и как давно?
Есть факторы риска (лишний вес, малоподвижный образ жизни, вредные привычки )?

Здравствуйте давление началось на 37 неделе беременности, 33 года, вредных привычек нет, сейчас после родов уже 4 месяца и без динамики , такое чувство что препараты не действуют сейчас ордис н 32+12.5 эгилок два раза 25 мг, лекармен 10, от лекармена тахикардия, моксонидин экстренно не помогает, к вечеру 140/90

Везде норма, анализы прилагаю, у меня паника что происходит, почему не действуют препараты

Данные препараты как давно принимаете?
До беременности давление не повышалось?

До беременности 110/70 всегда, ордис уже месяца три, начинала с дозировки 8 мг, неделю пью 32+12.5 и остальное

Пробовала Нифедипин и Каптоприл тоже не действуют

Вес такой же как и до беременности сейчас, уже руки опускаются, что происходит непонятно, как стабилизировать

В данном случае несмотря на отсутствие патологии по УЗИ почек и сосудов, целесообразно рекомендовать выполнение кт-ангиографии почечных артерии в виду того, что УЗИ очень операторзависимое исследование и не обладают такой информативностью как кт для исключения некоторых редких причин

Так как по анамнезу, учитывая молодой возраст устойчивые цифры очень характерна вторичная причина (но по данным обследований исключены причины) , поэтому для убедительности рекомендуют выполнение кт -ангиографии(он точно ответит на некоторые вопросы) и конечно по возможности было бы хорошо обратиться очно в федеральный центр занимающиеся изучением проблем связанных с артериальной гипертонией

А пока до выполнение кт рекомендуют усиление терапии и коррекции тревожности

В плане усиления терапии в таких случаях рекомендуют эдарби-кло 40+25 , эгилок и далее при необходимости ниферкард XL 30 мг 2-3 раза при необходимости

Узи делала дважды у разных специалистов

Феохромоцитому исключили по гормонам

Имею ввиду различную патологию сосудов,например фибромускулярная дисплазия почечных артерии

Разве она могла так резко случиться?

Беременность, гормональный фон могли стать триггером(а предпосылки для этого должны были быть ранее)

Как это лечить?

Ну сначала его нужно диагностировать, возможно его нет у вас, а так лечение такого состояние обычно хирургическое

Могло же несколько узи это показать?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По всем представленным исследованиям органических причин повышения давления не выявлено.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и прикрепите результат.
Скажите , какие препараты уже пробовали?

Ордис н 32.12.5 , лекармен 10 мг эгилок 25 два раза и не держит к вечеру 140

Прикрепила, тревога появилась потом что не действуют препараты

В такой ситуации стоит увеличить леркамен до 20 мг, и принимать за 2 часа до предполагаемого повышения.
А также стоит рассмотреть приём успокоительных, чтобы убрать сосудистый спазм за счёт волнения. Например , новопассит на ночь.

От лекармена головные боли, чем можно заменить?

Если буду принимать ордис 32+12.5 беталок зок 25 мг и вечером норваск можно такую схему?

Норваск точно вызовет головные боли, в такой ситуации лучше блокатор кальциевых каналов последнего поколения, то есть фелодип.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным обследования, значимимых отклонений от нормы не выявлено.
До каких цифр повышается у вас артериальное давление? Есть ли факторы риска? Курение? Алкоголь? Лишний вес?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Началось во время беременности на 37 неделе, принимаю ордис н 32+12.5 эгилок 25 два раза, леркамен 10 мг, на этом фоне иногда до 140. Вес такой же как и до беременности. Вредных привычек нет, без препаратов были скачки до 160

Можно попробовать увеличить дозу Леркамена до 20мг/сут. Об эффективности можно судить спустя 2-3 нед.

Почему такое серьёзное лечение не помогает при отсутствии патрологии по анализам?

От лекармена головная боль

Возможно препараты еще не накопились достаточно?

Сколько ждать накопления?

Чем можно заменить ?

Страшно что нет эффекта

Обычно от 2-х до 4-х недель эффект наступает.

Можно еще попробовать ЭдарбиКло 40/12,5 мг/сут

А если нет что делать?

Эдарби это вместо всего?

Эдарбикло вместо Ордисса, считается более сильным

Принятый ответ

Здоровья, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. По узи сердца все в порядке , нет признаков Гипертонической болезни, на глазном дне также все в порядке. Нет атеросклероза шеи. Есть лишний кордизол, нужно нормализовать режим труда и отдыха и сон. Подскажите пожалуйста какие цифры АД максимально? Сколько лет повышается ад? Курите ? Рост и вес?

В 37 недель беременности началось до 160, уже 4 месяца принимаю сейчас ордис 32+12.5 эгилок 25 два раза леркамен 10, иногда скачки до 140, экстренные не помогают моксонидин, Каптоприл, нефидипин

В препарате Ордисс содержится Кандесартан, вы принимаете максимальную суточную дозу. Леркамен можно увеличить до 20 мг в 17:00

Что со мной происходит, если причины нет

Попробуйте провести узи почек и почечных артерий может причина в аномалии сосудов почек

Приложила результаты там норма

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.