Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3190549

Что вас беспокоит?

Компрессионный перелом

Здравствуйте. Ребенок упал с самоката, сел на ягодицы. Ни на что не жаловался особо, в травму сначала не поехали. Через день заметила,что при наклонах неприятные ощущения в спине, сказал,чуть-чуть болит,когда носки надевает или обувается. Поехали в травмпункт. По рентгену поставили диагноз компрессионный перелом в грудном отделе. Скажите,пожалуйста, всегда применяют такие строгие ограничения? Нам сказали,что 3 месяца нельзя сидеть, 6 месяцев носить корсет,2 года нельзя бегать и прыгать. Ребенку 5 лет. Вообще не представляю,как это будет всё. Можно ли сейчас ходить? Один врач сказал,что да, другой говорит,месяц надо лежать. Один сказал,корсет несколько часов в день, другой - целый день кроме сна.

Нет
5 лет
1 Мая 2025·Просмотров: 269·Светлана, Новосибирск

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 3 недели
▪️Холод к месту боли в течение 3 дней
▪️Исключить сидение на стуле 3 месяца
▪️Кушать стоя или полулежа
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Сейчас надо снизить боль
▪️В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
▪️Применять корсет для передвижения
▪️Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте. Соглашусь с тем врачем, который говорит, что при компрессионном переломе позвонка лечения начинается с постельного режима .Да это так. Время постельного режимам определяется по величине компрессии позвонка и числу поврежденных позвонков. Корсет носится не боле 4 - х часов, далее отдыхает в лежачем положении.Почему так? Длительное и постоянное ношение корсета ведет к атрофии мышц спины с вытекающими последствиями Сидеть действительно нельзя. Дело все в том, что из всех 3 -х положений при сидении самая большая нагрузка на позвоночник. Длительность каждого периода лечения позвоночника определяется по контрольным КТ и МРТ.

Виктор Анатольевич, скажите,пожалуйста, а через сколько после травмы целесообразно делать МРТ или КТ?

КТ или МРТ нужно делать не ранее чем через 4 недели после травмы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для рекомендаций нужно понимать степень компрессии и точно знать, какой позвонок.
Рекомендации отличаются при переломах 1го и 12 грудного позвонков.
Так же рекомендации кардинально отличаются в зависимости от степени компрессии. Их три.
Ниже будут рекомендации для компрессионного перелома 1 степени Ниже будут рекомендации для компрессионного перелома 1 степени (самой лёгкой) для позвонка 4-10.

Константин Эдуардович, здравствуйте. 6 позвонок. А степень компрессии не сказали,

Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504.
Детский СаД3 в возрастных дозировках. Детский Нурофен при болях.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически. Все ограничения снимаются после Нового года.

П.С. Лежать в корсете не нужно, а ходить потом только в корсете.
4 часа в день - это на второй и третий месяц, потом от корсета постепенно отказываются.

Константин Эдуардович, спасибо Вам за ответ!

Константин Эдуардович, скажите,пожалуйста, все ограничения снимают после Нового года, это значит после нового года ребенку можно будет бегать и прыгать?

Да, будет можно, но батут рекомендую избегать.

Константин Эдуардович, здравствуйте. Можно еще вопрос, сколько с такой травмой ребенок должен находиться дома? Когда ему можно будет посещать детский сад?

Если школа, то посещать можно с сентября, а пока домашние обучение.
С сентября до Нового года физкультура по 2 группе здоровья.
Кто будет за ребёнком в садике следить - я не знаю. Кто будет прыжки контролировать?
Нет у меня по саду рекомендаций. С Нового года уже точно можно, а раньше - сами решайте.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 3-4 нед с момента травмы (ходьба возможна в пределах по острой необходимости) ; после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете
-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2-3 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3 недель)

-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, здравствуйте. Сколько при такой травме ребенок должен находиться на больничном? Когда можно будет вернуться в детский сад и каковы ограничения ?

в среднем до 3 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию имеется компрессионный перелом грудного позвонка.
Сидеть нельзя 10-12 недель. КТ контроль через 6 недель. Ходить можно через 4 недели. Обезболивающие при болях Нурофен детский. ЛФК через 6 недель. Все рекомендации корректируются лечашим врачом исходя из картины КТ. Нагрузки в течении полугода лучше не давать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.