Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4316706

Что вас беспокоит?

Беспокоят больв центре правой груди

Обратилась к маммологу с болью в правой груди и немного в руку отдавало.После УЗИ груди и маммографию(там все нормально) направили к неврологу.Прописали нурофен и сирдалуд ,сделали ренген грудной клетки и направили к ортопеду.Ортопед назначил физио процедуры.5 процедур УВЧ,10 амплипульс терапии на грудной отдел.Немного стало лучше,а потом назначили ударно волновую терапию.Послеи3 процедуры началось ухудшение,боль в груди усилилась.Назначили МРТ грудного отдела.Там обнаружили гемангиому на уровне 7 диска и кисту на уровне 10-11 диска слева.Опасно ли это?Что делать?И связана ли боль в центре груди с этим?

66 лет
6 Мая ·Просмотров: 166·Ирина

Здравствуйте!
На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны.
Периневральная киста - доброкачественное образование, крайне редко увеличивающееся в размерах, как правило является врождённой и расценивается как случайная находка.
Гемангиома малых размеров- доброкачественное образование.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ грудного отдела позвоночника, так как хотя и очень редко,но она может начать расти и тогда возникает риск перелома тела позвонка, на котором она локализуется.
Если её рост превышает 2 см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга. При необходимости врач проведёт вертебропластику ("цементирование") тела позвонка, и укрепит " позвонок".
Размер гемангиомы на представленном МРТ болевой синдром не вызывает.

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2. Рука немеет?
3. Боль усиливается если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Температура?
6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли?

Анна Мироновна, боль непостоянная,больше при движении и когда заденешь грудь.Боль прямо в центре груди(поэтому и обратилась сначала к маммологу).Рука не немеет.Температуры нет.Сначало заболело плечо и подумала,что продуло,а потом заболело в груди.Маммолог сказал,что это нервные окончания,ортопед,что это мышца воспалена и еще назначил витамины группы В.

Ирина, спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Также в таких случаях обычно рекомендуют исключить синдром Титце. Уточните пожалуйста, в месте где локализуется боль - отёка, припухлости нет?

Анна Мироновна, боль локализуется прямо в центре груди(в районе соска) и немного отдает под подмышку.Отека и припухлости нет нигде.Боль бывает иногда тогда колющая.Сначало на спину в районе груди ставила нанопласт и мазала мазью капсикам.Утром было немного легче,а потом снова начинались боли.Нурофен 400 мг боль не снимает.Диагноз ставили межреберная невралгия и теносиновит сухожилия подостной и надостной мышц правого плечевого сустава.Почему после ударно волновой терапии стало хуже?Физио процедуры мне противопоказаны если есть гемангиома?

Да, УВТ в таких случаях обычно не рекомендуют.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам( с нурофеном или другими НПВС не сочетать!) ; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Уточните, сколько времени принимаете сирдалуд?

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.

Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Анна Мироновна, клинический анализ крови и С реактивный белок сдала.В клинике повышены лимфоциты(они 38 при верхней границе 37)А С реактивный белок 0.6 при норме <0.5.Сердалуд пью уже 3 дня.Подскажите у меня проблемы с приемом НВПС из за кишечника.Какой препарат порекомендуете,как более щадящий.Можно ли мне принимать витамины группы В?А в дальнейшем мне нельзя будет делать никакие физиопроцедуры(даже на поясницу) и так же касается массажа,так как осенью у нас путевка в санаторий?

Принятый ответ

Отвечу по порядку:
1. С реактивный белок - неспецифический маркер воспалительного процесса. В таких случаях обычно рекомендуют пересдать через 2- 3 недели+ сдать биохимический анализ крови на ревматоидный фактор.
В случаях роста значения С реактивного белка и/ или повышенном ревматоидном факторе обычно рекомендуют очную консультацию ревматолога.
2.общий анализ крови изменён незначительно. В таких случаях обычно рекомендуют также пересдать его через 3 недели
3. По поводу сирдалуда: препарат обладает накопительным эффектом, три дня,при отсутствии противопоказаний, аллергических реакций и хорошей переносимости- мало
4.По поводу НПВС: в таких случаях вопрос об их назначении рекомендуют обсудить на очном приёме у гастроэнтеролога.
5. Витамины группы В: по инструкции их в таком случае рекомендуют, вопрос об их назначении в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном осмотре
6. По поводу физиопроцедур и массажа : в таких случаях на грудной отдел - обычно не рекомендуют, вопрос о проведении физиолечения и массажа на поясничный отдел позвоночника в таких случаях решается на очном осмотре у врача.

Здравствуйте
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
По поводу фищиопроцедур мнения экспертов разнятся , кто-то считает , что нельзя , по более свежим данным противопоказаний нет
Кисты бессимптомны
Есши патологии грудей нет , Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Лилия Альбертовна, подскажите,так как мы собираемся в санаторий,можно ли делать массаж спины?

Принятый ответ

Можно. Если нет острых болей.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Периневральные кисты обычно врожденные, они не проявляются клинически. Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Ударно-волновая терапия и физиолечение это агрессивное воздействие. Если причиной боли является миофасциальный синдром (мышечный спазм) УВТ могла спровоцировать обострение из-за слишком интенсивного механического раздражения мягких тканей.
Лучше отказаться от такого лечения.
В таких случаях работает ЛФК(лечебная физкультура), упражнения подбираются врачом-лфк и реабилитологом.
Также эффективна медикаментозная терапия, которая назначена врачом, при ее недостаточной эффективности назначаются антиконвульсанты(габапентин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.