Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Здравствуйте, уже задавала вопрос относительно боли в коленях у ребенка 13 лет. Болят в положении когда обувается. Лечил нас ревматолог от реактивного артрита( хотя у нас симметричная боль, а при реактивном вроде бы ассиметричная), но боль осталась, может чуть меньше стала. Были пролечены стрептококк пневмонии, стафилококк. Хламидии, микоплазмы, иерсении, отрицательно. Какие есть анализы и исследования есть- приложу, помогите , куда двигаться дальше. Ревматолог не может поставить диагноз, и что дальше с нами делать не знает.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Спасибо за ответ, анализ крови, которые сдавали есть в приложении, перегрузок, травм не было, а как понять, что в суставе воспаление?
НПВП пили , не помогло,
Субъективно болит, значит в суставе есть воспаление. Без воспаления не может быть боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужен очный осмотр ортопеда. По анализам и УЗИ воспаления в суставах нет.
Если боль только в положении, когда ребёнок надевает обувь, то скорее всего, дело не в суставе.
Скорее всего, болят какие-то связки или сухожилия, которые наиболее напряжены в данном положении.
Ортопед должен прощупать область суставов в болезненном положении и найти, чему соответствует проекция боли.
Потом можно будет сделать целенаправленно УЗИ или МРТ.
Можно МРТ и сразу сделать, но если не знать, что смотреть, то воспаление связки и сухожилия можно пропустить.
Так же боль может быть связана с проблемами неврологического характера, если боль возникает при наклоне туловища.
То же нужно очно исключать, потому что я с трудом представляю позу, в которой Ваш ребёное надевает обувь.
Ясно одно, что если боль только в какой-то одной позе, то она вряд ли является проблемой суставов.
Тем более, если оба болят.
Ищите опытного ортопеда и идите на очный приём. У ревматолога Вам делать нечего.
Здравствуйте, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной того, почему болят колени у подростков, (когда не могут находить др.причин)могут быть возрастные или гормональные изменения, анатомические особенности. В этом возрасте происходит перестройка организма, которая иногда сопровождается временным истончением хрящевой ткан
и. Ситуация усугубляется как гиподинамией, так и чрезмерной физической нагрузкой, а также нарушением режима питания.
Боли в коленях может быть результатом воспаления маленьких сумок с жидкостью, которая амортизирует и смазывает колено (бурсит). Воспаление сухожилий (тендинит) или небольшие разрывы сухожилий (тендиноз).Утолщение или образование складок в связках сустава (синдром фибринозной пленки). Боль в передней части колена от перегрузки, избыточного веса или проблем в коленной чашечке (синдром боли надколенно-бедренного сустава). Более информативно это можно выявить на очной консультации у ортопеда, и при показании выполнить Узи или Мрт исследование. Наиболее информативным считается Мрт 1,5Тесла.
Здравствуйте, спасибо за ответ, УЗИ есть в прикрепленных документах
Более детальную информацию можно получить Мрт 1,5Тесла. По Узи у Вас признаков воспаления нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу вопрос.
По результатам исследований признаков воспаления в коленных суставов нет
.По возможности прикрепите к вопросу следующие данные:
-когда появилась боль
-продолжительность боли
-фото области и места болевого синдрома.
-занимается ли ребенок регулярно спортом ?
По возможности отпишитесь в комментарии
Здравствуйте, в комментариях написала и фото приложила
ознакомился.
Имеется боль в области бугристости большеберцовых костей.
Причина может быть в следующем:
-тендинит(воспаление) собственной связки надколенника
-иногда так проявляются боли роста (при активном росте ребенка)
-болезнь Осгуд-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Причина: физические нагрузки и активный рост ребенка
Подтвердить можно при рентгенографии ,иногда на МРТ
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки,
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж
-ношение ортеза
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!
У отца болели колени в детстве, не знаю имеет ли значимость это, но у него на обеих ногах есть шишечки. У ребенка шишки не могу нащупать, по рентгену есть хоботки, но в описании самого рентгена ничего про них не указано.
МРТ мы делали в январе и там указано, что шлятер, но ревматолог нам сказала, что это реактивный артрит, и лечила нас от него, а я и не знаю кому верить, поэтому соблюдали рекомендации врача, но и параллельно пытаюсь выяснить что и как, дабы не упустить что-то опасное. Но Нпвп на нас как-то не действуют
Наследственность при данной патологии имеет значение.
Скорее всего Осгуд -Шляттер и есть,есть воспаление и боль в области зоны роста на бугристости большеберцовых костей.
По мере завершения активного роста обычно боли прекращаются.Полностью избавиться от боли не получится ,нужно просто симптоматическое лечение и время
Да, в тот период он сильно вытянулся, см 10 точно, и растет сейчас, хотя родители не высокие.
МРТ планируем переделать еще раз.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 201916 ответов
- 4 Апреля 20201 ответ