Что вас беспокоит?
Бактериальная пневмония?
Здравствуйте. 2,5 недели назад резко и сильно заболела поясница, голова и поднималась температура до 37.3, потом падала до 36 и так по кругу. 1,5 недели назад появился сухой кашель, боль и сдавленность в левой половине груди и затруднённое дыхание. Температура такая же. На следующий день был сделан снимок ОГК, терапевт сказал, что немного усилен лёгочный рисунок, но всё нормально. (прикрепила) С понедельника я хожу в стационар. Позавчера проснулась с сильным головокружением и тошнотой, всё тело горело, но температура была 36,6. В этот же день в стационаре мне взяли анализы мочи, ОАК и биохимию(прикрепила). Анализы пришли плохие, но никакого лечения выписано не было. Сегодня моя стабильная температура 37 поднялась до 37.5. В течении всего дня продолжает расти, сейчас 38.1. Сильно болит горло, усилился кашель. Знакомый фельдшер сказал, что высокие лейкоциты и нейтрофилы + моя симптоматика, могут говорить о бактериальной инфекции. Предположил пневмонию. Сказал пить пока хотя бы амоксиклав 500 по 2 раза в день(я вешу 40 кг). Лечащий врач мои звонки игнорирует. Не могу даже ситуацию обсудить, что делать непонятно. Что можете сказать по ситуации и анализам, что сейчас делать? Следующий поход в стационар назначен только на понедельник. ps. Если это важно, то 2,5 недели назад в день начала симптомов я контактировала с высохшей мышиной мочой - обнюхивала загрязнённый меховой жилет. На складе, где это произошло живут грызуны, поэтому я не знаю точно какой давности пятно. НО сильная боль в пояснице, температура и головная боль начались в тот же самый вечер. То есть, никакого инкубационного периода не прошло, поэтому вряд ли это связано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для определения признаков бактериальной инфекции оценивают уровень лейкоцитов и нейтрофилов.
По указанной фотографии вероятнее всего лейкоцитов 13,13, а вот нейтрофилы не вижу. Если есть возможность сфотографируйте анализ полностью, чтобы были подписаны обозначения.
В большинстве случаев усиление легочного рисунка связано с бронхитом.
Маргарита Валерьевна, эти фото прислал врач, сами анализы в больнице. Врач со мной не контактирует уже второй день.
Нейтрофилы там идут вторыми в списке.
Первое - лейкоциты 13. Второе- нейтрофилы 84.0%. Дальше по списку лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы и тд
В таких случаях при повышении уровня лейкоцитов, нейтрофилов это признаки бактериальной инфекции. В подобных случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов.
Если ли аллергия?
Маргарита Валерьевна, на антибиотики не знаю. Были аллергические реакции на укусы муравья и прививку от столбняка
В ранее не принимали антибиотик?
Если не можете точно ответить на вопрос о аллергических реакциях, то можно спросить у близких родственников ( мама, папа, бабушки, дедушки). Вероятнее всего из детства они будут об этом знать.
Антибиотик первой линии является амоксиклав ( амоксициллин + клавулоновая кислота) 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день, 7 дней.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней.
Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч
Маргарита Валерьевна, вроде никто аллергий не припомнит.
Ещё, можно вас попросить посмотреть горло, прикрепила фото. Очень болит, рассасываю стрепсилс.
Маргарита Валерьевна, пила амоксиклав однажды 3 дня после удаления зуба. У меня было немного плохое самочувствие после каждого приёма - сердцебиение и головокружение. Появились кровянистые выделения вне менструации, на третий день отменили и всё прекратилось
Горло красное, но не обложено белым налётом.
Если было плохое самочувствие, то возможно рассмотреть прием вильпрафена ( джозамицин) 1000мг по 1т 2 раза в день
Маргарита Валерьевна, поняла, спасибо.
Скажите, пожалуйста, приём в начале еды - это до еды или нужно поесть, выпить амоксиклав и есть дальше?
В инструкции указано прием совместно с едой. Но! в большинстве случаев рекомендуют прием через час после еды, так эффективность будет выше и ниже риски побочных эффектов
Маргарита Валерьевна, спасибо)
Пожалуйста!
Скорейшего выздоровления!
Маргарита Валерьевна, спасибо большое 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, для того, чтобы уточнить бактериальная ли инфекция рекомендуется досдать анализ на срб, скажите мочеиспукание не изменено? Сейчас принимаете только антибиотики? Какой день? В анализе не увидела уровень соэ, уточните пожалуйста смотрели этот показатель?
Афсана Ровшановна, срб там есть, он на фото с биохимическим анализом. Он не повышен, но анализы были сданы прямо в первый день ухудшения самочувствия, он мог не успеть подняться. Тоже самое с СОЭ, она на отдельной фотографии.
Мочеиспускание, вроде, не изменено.
Антибиотик ещё не пила. Решила здесь проконсультироваться
Прняла вас, в таком случае учитывая вашу клиническую картину врачи на очном приеме могут рекомендовать приеМ Амоксиклава 500+125 по 1 т 3 раза в течение 7 дней, также пробиотик Линекс форте по 1 к 2 раза в течении 7 дней
Также нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если кашель с трудноотделяемой мокротой обычно рекомендуется Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло раствором фурациллина 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Афсана Ровшановна, спасибо большое за подробные рекомендации. Но скажите, на мой маленький вес 39-40 кг амоксиклав 500+125 3 раза не много?
Нет не переживайте это нормальная дозировка🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое!
Будьте здоровы Екатерина🙏🏼
Афсана Ровшановна, а вы не посмотрите горло? Я прикрепила фото. Очень болит.
К сожалению, не смогу полоскать фурацилином, не умею это делать от слова совсем и никогда не получалось.
Лизобакт не могу принимать из-за витамина б в составе, потому что я принимаю вигантол в определённой дозе постоянно из-за остеопороза.
Скажите, можно ли заменить мирамистином и стрепсилсом, например?
Посмотрела фото, умеренная гиперемия задней стенки глотки, можете вместо фурациллина полоскать раствором ОКИ, а также рассасывать грамидин
Афсана Ровшановна, спасибо. Я не смогу полоскать вообще, не умею это делать, сразу захлёбываюсь( поэтому и спросила про брызгалку, может, она подойдёт
Да тогда только мирамистин
Афсана Ровшановна, всё, спасибо большое!
Будьте здоровы
Афсана Ровшановна, буквально ещё один вопрос. В аптеке был только амоксиклав 1000мг. Мне его делить пополам и пить половину?
Катерина в вашем случае можно пить и 1000 мг 1 раз в сутки
Вообще схема лечения 1000 мг по 2 раза в сутки, можете пить и в таком количестве ничего страшного не будет. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, поняла, спасибо)
Будьте здоровы 🙏🏼
Афсана Ровшановна, добрый день! Можно вас ещё спросить - в больнице врач решил, что пить надо по 500мг 3 раза в день, но как такое можно уложить по времени? В инструкции написано, что между приёмами должно по 8ч проходить.
Добрый день Екатерина, у вас препарат же в дозировке 1000 не так?
Афсана Ровшановна, да, но врач сказал делить по линии и пить по половине 3 раза
В таких случаях делить таблетки не рекомендуется, антибиотики в дозировке 1000 мг по инструкции пить нужно по 1 т 2 раза в сутки.
Афсана Ровшановна, а если купить в дозировке по 500+125 и пить 3 раза в день, вот как вы изначально советовали, как по времени поделить?
Если пить 3 раза. Прием каждые 8 часов
Афсана Ровшановна, всё понятно, то есть, это как-то надо вмещать в один день. Ладно, спасибо ещё раз
В сутках 24 часа, вы просто пьете каждые 8 часов
То есть не так , что вы должны выпить последнюю таблетку когда ложитесь спать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение лейкоцитов и нейтрофилов говорит о присоединении бактериальной инфекции.
В таком случае обычно начинают антибактериальную терапию, тем более если эффекта от ранее проводимого лечения нет.
В вашем случае возможен прием Амоксиклав. Все же лучше будет доза 500/125 три раза в сутки.
Прием антибиотиков сопроводить приемом пробиотиков, например капс синбиотик Макс по 1 таб 1 раз в день. Перерыв между антибиотиком 2 часа.
Шамиль Насуруллаевич, здравствуйте.
А такая доза антибиотиков на мои худо-бедные 39-40 кг не очень много?
40 кг это как раз та граница при которой можно начинать прием по 500 мг 3 раза.
Просто все же желательно принимать препарат 3 раза по верхней границе с учётом длительности болезни и отсутствии положительной динамики.
Можно попробовать творческий подход. 2-3 дня пить 3 раза, если будет отклик на лечение и улучшение самочувствия, то продолжить затем по 2 раза в сутки.
Суммарная длительность приема 8-10 суток.
Шамиль Насуруллаевич, поняла, спасибо.
Поправляйтесь, будьте здоровы.
Шамиль Насуруллаевич, в аптеке амоксиклав только 1000мг был. В таком случае, его ломать и пить половину?
Не принято делить таблетку Амоксиклава пополам.
Инструкция этого не позволяет.
Я не исключаю, что такой метод лечения поможет вам, но официально этого делать нельзя.
Шамиль Насуруллаевич, выбора нет, придётся так.
Ещё скажите, пожалуйста, пить в начале приёма пищи - это до еды или немного поесть и выпить, потом есть дальше?
Не принципиально. Либо так, либо так. Оба варианта подойдут.
Шамиль Насуруллаевич, поняла, спасибо большое за консультацию.
Вам здоровья. Если что - пишите.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо)
Шамиль Насуруллаевич, температура поднялась до 39 градусов, увезли в больницу. Положили, делают цефтриаксон. Тут тоже хотела уточнить по дозировке - по 1г 2 раза в сутки на мой вес нормально? Мне сейчас сделали в первый раз 1г и я уже плохо себя чувствую, честно говоря. Через 10 минут началась тахикардия и стало тяжело дышать. Могло такое быть из-за дозы или это просто побочная реакция на препарат?
Такая реакция могла быть и на сам препарат, и на его дозу, и как следствие непереносимости, и как реакция на сам факт укола.
По одному разу тяжело сказать.
В принципе, часто первые уколы тяжело переносятся. Доза 1 г 2 раза для вас являются нормальной допустимой дозой.
Увеличьте потребление воды.
Необходимо дальнейшее наблюдение.
Шамиль Насуруллаевич, понятно, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы, длительность заболевания и анализы действительно можно предположить что есть развитие бактериальной инфекции
Исключить пневмонию можно только по рентгену, по анализам крови ее мы не ставим
В данный момент возможен прием антибиотиков исходя из результатов анализа и клиники
Алёна Юрьевна, скажите, пожалуйста, какие антибиотики пить и сколько, учитывая мой вес в 39-40кг?
Обычно для начала терапии используют препараты из группы пенициллина ( флемоксин, амоксиклав) в дозировке 500мг два раза в сутки
Алёна Юрьевна, а почему именно такая дозировка? Там просто другие врачи ответили, что это мало и советовали большие дозы, даже при маленьком весе. Вы как считаете, всё таки можно по 500 2 раза или нужно больше?
Если считать на вес то дозировка 500
Если считать на возраст то дозировка 1000
Я бы больше склонялась к дозировке для взрослых по 1000 2 раза
Алёна Юрьевна, понятно. Скажите, а в начале еды принимать - это до или поесть немного, выпить и есть дальше?
Поесть выпить и дальше докушать блюдо
Алёна Юрьевна, спасибо)
Здоровья вам!🌸
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам действительно есть признаки бактериальной инфекции( лейкоцитоз и нейтрофилез)
Хотя Срб не повышен.
Но такая длительная вялотекущая инфекция похоже на бактериальную.
В таком случае амоксиклав 1000 мг 2 раза в день.
Кенюль, здравствуйте. А такая доза антибиотиков не много на мои 39-40 кг?
Нет, доза антибиотиков только для детей рассчитывается в зависимости от веса
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 15 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад13 ответов