Что вас беспокоит?
ДГЭА-сульфат в два раза выше нормы, выпадение волос, гормоны
Добрый день. Беспокоят: выпадение волос (волосы сыпятся всю жизнь, но за последние полгода выпало больше половины, да почти все уже + резко всё лицо в морщинах стало, тургор кожи никакой), резкое старение кожи (морщины под глазами и на лице появлятся буквально еженедельно новые), кожа вся висит, заломы остаются, растяжки, вся спина стало много угрей и неподходящих красных прыщей, постакне не проходят, остаются темными пятнами, жирная кожа головы/лица, голова чешется иногда. У сосков и на линии живота появились черные/жёсткие/длинные волосы. Также год назад примерно изменились месячные, может возраст конечно, всегда были обильные, а теперь скуднее и быстрее проходят. АМГ сдавала в меньше года назад - 1,54. Сейчас сдала анализы на 3-й день цикла: ДГЭА-сульфат (сильно выше нормы) - 16,17 мкмоль, ЛГ - 6,37 МЕ, ФСГ - 8,59 МЕ, Эстрадиол - 172 пмоль, Прогестерон - 1,29 нкмоль, Пролактин - 521,9 мМе, Тестостерон - 1,72, нмоль, ГСПГ - 56,8 нмоль, Кортизол - 503,2 нмоль, Индекс свободных андрогенов - 3%, ТТГ - 1,64, Т3 - 4,43, Т4 - 16,37. Скажите, пожалуйста, в какую сторону копать дальше? Какие анализы ещё не в норме? Или какая общая картина исходя из всех анализов складывается, и почему повышен так сильно ДГЭА-С, из за него вся моя симптоматика с выпадением и старением? 34 года (почти 35), рост 168, вес 62, не рожала/не беременела
Принятый ответ
Добрый день! Это гиперандрогенемия и лечится она назначением контрацептивов с антиандрогенным эффектом, например, диане-35, клайра. Это, если сейчас не планируете беременность. Если планируете. Лечение другое
Илона Альбертовна, спасибо. Резкое старение кожи от этого, также как и потеря почти всего объема волос? И восстановлюсь ли после лечения? Беременность не планирую сейчас, но конечно, хочу чуть позже и надеюсь смогу.
Да, это все звенья одной цепи
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста, результаты с лаб нормами, так как в каждой лаборатории свои нормы. По вюповрду описанных вами симптомов, необходимо коррекция вашего гормонального статуса и снижение Андрогенов. С ними связан и рост волос в неположенных местах, и акне и выпадение. Необходимо сделать мрт надпочечников, сдать АКТГ, кортизол слюны. Исходя их ваших репродуктивных планов подбирать лечение. Какова продолжительность цикла ? Сдавали ли вы кровь на сахар и инсулин?
Светлана Александровна, здравствуйте, анализы прикрепила. Цикл стабильный 28-29 дней, сахар проверяли в том году с глюкозой, в норме был, но инсулин нет.
Мрт надпочечников, кровь на кортизол и слюны, 17-0н, на 2 4 день м.ц. консультация эндокринолога. КОК с антиандрогенным эффектом - Белара/ Диане 35 при отсутвии репродуктиных планов. Альтернатива-Верошпирон 50 мг в сутки 3-6 /ципротерона ацетат 10 мг с 5 по 15 день м 2
Светлана Александровна, поняла, спасибо . МРТ надпочечников с контрастом или без?
Лучше с ним
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно появились вышеперечисленные жалобы? Какой у Вас рост и вес? Как давно делали УЗИ органов малого таза, можете прикрепить? И есть ли возможность прикрепить сам результат на гормоны? Да, ДГЭА повышен и как раз жалобы могут быть связаны с этой гиперандрогенией. В ближайшее время беременность планируете?
Елена Александровна, прикрепила анализы и последний комментарий по УЗИ у гинеколога в августе, 34 года, 168 рост, вес 62. Беременность сейчас не планирую, но хочу в будущем. Есть ли повод опасаться по текущим анализам и симптомам? То что резко и много морщин появилось и кожа обвисает, тоже связано с этим?
Критичного ничего по анализам нет, но косметические проблемы связаны с повышением уровня ДГЭА как проявление гиперандрогении. Если беременность в ближайшее время не планируете, то самым эффективным вариантом является КОК с антиандрогенным действием, например, Ярина, он окажет хороший косметический эффект. На фертильность никакого влияния не оказывает, просто отменяете, когда потребуется и планируете беременность.
Не курите? Инфарктов, инсультов у родственников в молодом возрасте не было?
Елена Александровна, нет, курить бросила 4 года назад. Инсульт был только у дедушки, в пожилом возрасте, от чего и умер. Думаю не лишним всё же будет сделать МРТ надпочечников, верно? Вдруг всё же опухоль?
Да, МРТ будет не лишним, лучше сделать, если не суть возможность. Если всё хорошо, то затем можно рассмотреть вариант приёма КОК, противопоказаний у Вас нет
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По всем показателям данные за гиперандрогению, которая отлично лечится с помощью использования КОК. Но для начала рекомендую пройти такое дообследование:
- ОАК
- ферритин + железо сыворотки
- уровень витамина Д
+ с целью решения вопроса о возможности приема КОК анализ крови ПакетОК!
После этого можно начать прием КОК Белара с прекрасным антиандрогенным эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию вопроса есть данные как за клиническую, так и за биохимическую гиперандрогению. Жалобы могут возникать именно поэтому. Если сейчас не стоит вопрос беременности, то оптимально будет прием КОК с антиандрогенным эффектом, лучше стартовать препарат попроще, можно попробовать прием ярины. Если в течение полугода не достигнете желаемого эффекта, то терапию стоит пересмотреть
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20165 ответов
- 26 Декабря 201817 ответов
- 29 Января 20191 ответ
- 25 Августа 20191 ответ