Боль в локтях и коленях

Василий Георгиев1 Мая 2025

3.2

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая ваши жалобы можно указать наличие эпикондилита и наличия воспаления в области связки коленного сустава. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок не менее месяца
Эластичный бандаж (как на коленный сустав так и на локтевой)
Диклофенак гель 5% местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Александр Сердитов1 Мая 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ Какие остались вопросы?

Евгений Береговой1 Мая 2025

1.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия!
Для полноценного определения необходимого объема лечения в подобной ситуации предпочтителен очный осмотр. Это связано с тем, что не всегда данные УЗИ отражают действительную картину заболевания. Если исходит из тех данных, которые предоставлены Вами, то можно говорить о том, что более вероятно наличие эпикондилита (локоть "теннисиста") и синдрома илеотибиальноготракта (боли в области прикрепления сухожилия илетибиального тракта в области большеберцовой кости). В такой ситуации чаще всего назначают (с учетом противопоказаний и переносимости препаратов):
- этерококсиб 90 мг 1 раза в день 7-10 дней под прикрытием омперозола 20 мг 2 раза в день
- местно компресс с димексидом (димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.)
- ударно-волновая терапия 3-5 процедур с интервалом 7 дней
- иммобилизация локтевого сустава специализированным артезом для лечения эпикондилита, коленного - полужестким стандартным артезом - 3 недели
- ПРП-терапия в область надмыщелка плеча и коленного сустава №3-5 раз с интервалом 7 дней
- ограничение нагрузок на коленный и локтевой сустав до 4х недель
- при отсутствии эффекта от лечения - блокады с дипроспаном №2-3 с интервалом 2 недели.
Удачи и скорейшего выздоровления!

Станислав Литвиненко2 Мая 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного и локтевого суставов, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов3 Мая 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с синдромом подвздошно-большеберцового тракта
Подвздошно-большеберцовый тракт — толстая и прочная соединительнотканная фасция, идущая по наружной (боковой) поверхности бедра. Вверху она образована слиянием соеденительнотканных оболочек (фасций) мышц-сгибателей, разгибателей и отводящих мышц бедра. Сверху она прикрепляется к гребню подвздошной кости, а снизу она крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра.

Проявляется этот синдром болью по наружной (внешней) поверхности коленного сустава, которая обусловлена воспалением в месте прикрепления подвздошно-большеберцового тракта к большеберцовой кости.

Причина: избыточное трение нижней части подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедренной кости, над которым тракт скользит при сгибании и разгибании в коленном суставе. В результате этого трения возникает воспаление и боль по наружной поверхности в области коленного сустава.
Это происходит при чрезмерных однообразных движениях(занятия спортом и т.Д.)
Также имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Всего наилучшего!