МР-признаки асептического некроза головки левой бедренной кости (III ст. по Ficat); синовита левого тазобедренного сустава.МР-признаки проявлений артр

Александр Победин8 Октября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 814 консультаций

Здравствуйте
По результатам мрт выявлены два заболевания, которые могут вызывать Ваши боли
Первое и наиболее серьёзное асептический некроз головки левой бедренной кости 3 стадии. Это нарушение кровоснабжения костной ткани, приводящее к её постепенному разрушению. На 3 стадии уже возможно изменение формы головки бедренной кости. Боль при этом нередко отдаёт в пах, бедро и колено , усиливаетсч при ходьбе и сопровождается хромотой
Учитывая выраженные боли и 3 стадию заболевания, рекомендую в ближайшее время обратиться к травматологу-ортопеду, специализирующемуся на эндопротезировании тазобедренного сустава. На этой стадии нередко рассматривают хирургическое лечение. Выбор операции зависит от степени разрушения головки и состояния суставного хряща
Второе заболевание, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. По мрт имеются грыжи дисков, наиболее крупная на уровне L4-L5, до 7мм, с признаками сдавления нервных корешков. Это может объяснять боль, которая начинается в пояснице и распространяется по ноге
Что касается множественных гемангиом позвоночника, это доброкачественные сосудистые образования внутри позвонков. Они достаточно распространены , обычно не представляют опасности и не требуют лечения. По описанию мрт признаков агрессивного роста не указано. Сами по себе такие гемангиомы редко становятся причиной выраженных болей
Скажите, боль преимущественно ощущается в паху и бедре или начинается в пояснице и распространяется вниз по ноге? Есть ли онемение или слабость в ноге?

Константин Тищенко9 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гемангиомы ни о чём не говорят и отношения к боли не имеют. Это полностью доброкачественные образования.
Боль, которая Вас сейчас беспокоит - происходит, скорее всего, из-за компрессии грыжей нервного корешка в пояснице.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Прыжки и поднятие тяжестей не рекомендуют.

Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. В ТБС выявили асептический некроз 3 ст, что в перспективе потребует замены сустава.
После облегчения с болями в спине и по ноге, следует обратиться к травматологу по м\ж, чтобы поставил в очередь на замену сустава.
Очередь до 2-х лет занимает, а ситуация может ухудшиться.