Опухает правый голеностоп, температура, с периодичностью в несколько месяцев

Юлия Никулина2 Мая 2025

5.0

Инфекционист

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! Учитывая длительность заболевания, периодические обострения, вряд ли оно связано с какой-либо инфекцией. Конечно, некоторые инфекции могут поражать суставы, но чаще всего только способствуют запуску аутоиммунной агрессии. Поэтому самое верное решение - обратиться к ревматологу, чтобы он оценил характер поражения и уже сам назначил необходимое обследование. Обычно оно включает в себя общий анализ крови, уровень С-реактивного белка, мочевой кислоты, ревматоидного фактора, наличие антицитруллиновых антител (чаще это АЦПП). Хроническое воспаление суставов из инфекций может давать бруцеллез, но как правило при нем постоянное воспаление, которое приводит к ограничению подвижность сустава. Поэтому на бруцеллез это мало похоже. Но можно сдать кровь на бруцеллез методом ИФА (IgM, IgG, IgA), реакцию Хеддльсона.

Элина Юсупова2 Мая 2025

1.2

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте, уважаемая Ольга!
В целях комплексной диагностики и уточнения этиологии патологического процесса в голеностопном суставе рекомендую провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Первоочередным является выполнение общего клинического анализа крови, который позволит оценить состояние гемопоэза, выявить признаки воспалительного процесса и оценить уровень общего состояния пациента.
Дополнительно необходимо провести биохимический анализ крови, включающий определение уровня антистрептолизина-О (АСЛО), ревматоидного фактора и мочевой кислоты. Эти показатели являются маркерами воспалительных и метаболических нарушений, которые могут быть ассоциированы с патологией опорно-двигательного аппарата.
Особое внимание следует уделить проведению ультразвукового исследования голеностопного сустава, которое целесообразно выполнять в период обострения патологического процесса. Это позволит визуализировать структурные изменения в суставных тканях, оценить степень воспалительной инфильтрации, а также выявить возможные признаки дегенеративно-дистрофических изменений.
Данная комплексная диагностическая программа позволит получить всестороннюю информацию о состоянии голеностопного сустава и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Алексей Бондарюк2 Мая 2025

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте. Для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам + сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз.

Ирина Труханова2 Мая 2025

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Через несколько дней после появления жалоб можно сдать в подобной ситуации:
Оак, срб, рф, асло, аццп, мочевая кислота, кровь на сифилис, IgM, G к боррелиям, IgA, M, G к хламидии трихоматис, кровь на бруцеллез

Наталья Рындина2 Мая 2025

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Обследовались ли Вы у ревматолога? В данном случае с стороны инфекций проверяют кровь на антитела к боррелиозу, бруцеллезу, хламидиям. Для инфекционной природы не специфично поражение одного сустава, инфекции обычно действуют системно. Поэтому вероятнее всего причина другая.

Валерия Хлопцева2 Мая 2025

1.3

Инфекционист

Здравствуйте! Я бы хотела предложить Вам следующий план обследования:
-ОАК
-С- реактивный белок
-Ревматоидный фактор, анти-ЦЦП крови
-Мочевая кислота
-УЗИ голеностопного сустава, Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях (первое обследование позволить оценить суставные оболочки и наличие в них воспаления, второе - состояние костной ткани в области сустава)
-ИФА крови на антитела М к хламидиям, боррелиям, бруцеллам

Выполнив этот минимальный перечень будет понятно, куда двигаться дальше