Что вас беспокоит?
Боль в районе желчного и поджелудочной
Здравствуйте 31 января было Медекаментозное прерывание беремености с последующем наркозом и дочищали, по мед показаниям было прерывание, у береночка был синдром (14 недель срок) Давали однократно 2 табл антибиотиков Азитрамецин Экомед Ну и лекарства для прерывания Названия не помню мефепристол и ещё кокието Вообщем после этого буквально через дней 5 у меня появился кислый привкус во рту, и во рту было пару болячек сказали это от антибиотиков, я пила флуконазол 2 кратно с перерывом в 72 часа! Самостоятельно начала принемать Нольпазу дней 10 кислота прощала, бросила пить опять появилась!Дискомфорт появился в правом боку, пошла на узи там взвесь, ну и тошнота довавилась, и как бывают колики по животу!Прошла гастро назначил ребагит 3 раза в день 2 мемяча Диспевикт 3 раза в день на месяц И питание для набора веса нутридринк 125 мл 1 раз в день 3 раза в неделю 2 месяца Альмогель А после еды через 1.5 часа 2 раза в день 7-10 дней После купирования боли подключить Урсофальк 250 на ночь 1 недели затем по 500 на 3 месяца урсофальк ещё не подключала Боль сохраняется бывает как при поворотах, начинает покадывать по животу, или с права где желчный, переживаю не может быть это онкология желчных путей Анализы и иследывния прикрепляю Лечение пока отменила, урсофальк ещё не подключила Беспокоют боли по животу как колики Или в боку как тяжесть или как покалывает давит Болит чаще где желчный, я правда не знаю где именно он расположен, ну болит где заканчивается грудная клетка, приложу фото При наклонах как колит давит И ещё когда просто стаю и надавливая на эти места тоже больно, и не пойму то ли мышцы болят То-ли желчный протоки Вес 41.6 кг Всегда была худой до 50 кг, 3 здоровых деток родила, думала наберу вес ну так и не получается Анализы и исследования прилогаю, боюсь не может это быть онкологией желчных путей ( И вот сейчас лежу на спине и чувствую как то давит то колит и как чувствуется немного где и задние ребра, при вдохе и выходе тоже реакция есть ну когда животом надуваешь и сдуваешь живот
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется симптомом жжения, изжоги, кислого привкуса во рту.
Обычно в таком случае при сохранении симптомов назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
По данным УЗИ органов брюшной полости можно предположить наличие доброкачественного образования, для уточнения природы образования рекомендуют КТ органов брюшной полости с контрастом к уточнению. Также имеются признаки повышенного газообразования в кишечнике, что, вероятнее всего, и вызывает симптомы боли и дискомфорта, поскольку в правом подреберье также располагается печеночный угол толстой кишки.
Мне необходимо уточнить: имеется ли стресс, повышенная тревожность? Какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, запоры, из стрессов это только очень сильная тревожность, как исключить панкреатит, или другие болезни жкт, вчера даже на праздники к родителям не поехали так как переживаю что болит, боюсь что у меня что то серьёзное, больше при движение, как дискомфорт в верхней части дивата то зжет то печет то кольнет прям пожирает под ребра, сразу паника,
Дарья Андреевна, там ещё капрограмма и самый последний анализ крови делала 10.04 вроде, может ещё что то нужно пройти чьл бы исключить опасное
Дарья Андреевна, кашецеобразный
Валентина, благодарю за развернутый ответ! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Копрограмма на сегодняшний день малоинформативна, поскольку результат каждый раз будет разный и зависит от съеденной накануне пищи.
Дарья Андреевна, а у меня же вроде не обнаружена кровь в кале
В копрограмме может быть ложно-отрицательный результат, поэтому рекомендуют исследование Fob-Gold (метод ИХА)
Дарья Андреевна, вот ещё когда делаю как подтягиваюсь, так начинает болеть
В таких случаях необходимо дифференцировать между патологией кишечника или патологией со стороны опорно-двигательного аппарата, рекомендуют обратиться на очный прием к неврологу для тщательного осмотра, со стороны кишечника назначают обследования по списку, что написала выше
Дарья Андреевна, а мрт брюшной полости надо делать?
Валентина, прошу прощения за долгое ожидание ответа! В таких случаях не назначают МРТ брюшной полости (поскольку даже на МРТ нельзя с точностью исследовать кишечник)
Дарья Андреевна, ну что бы исключить панкреатит, восполение желчного и восполение поджелудочной, или онкологию
Дарья Андреевна, вот сейчас сидела и ноги в себе поджала и начало как печь где пресс мышци живота находятся в верхней части, что это может быть не пойму
Валентина, так может как раз и проявляться функциональное расстройство со стороны кишечника.
На основании анализа крови отсутствуют косвенные признаки воспалительного процесса в брюшной полости
Дарья Андреевна, а чем это лечат?
Обычно рекомендуют к приему спазмолитический препарат, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день курсом не менее 4 недель
Дарья Андреевна, выпила и дюспаталин и метеоспазмил, симптомы все тежн не помогает
Валентина, дюспаталин имеет накопительный эффект, действие оценивается спустя несколько дней, помимо этого рекомендуют подключить и лечение по схеме, что указала в самом начале
Дарья Андреевна, именно вот вверху как не в самом животе а как что ли мышцы когда наклоняюсь напрягаю их печет
Дарья Андреевна, не может это быть ищемия кишечника?
Валентина, ишемия кишечника- это острое состояние, развивается молниеносно (часы), как правило, такие пациенты сразу же попадают в хирургический стационар
Дарья Андреевна, ну вот их всех моих симптомов каков мой диагноз, я хочу почитать за него?
Валентина, как и писала выше, что вероятнее всего -функциональное расстройство кишечника
Дарья Андреевна, а меьеоспазмил и дюспаталин можно пить вместе?
Валентина, здравствуйте!) Можно!)
Дарья Андреевна, как исключить онкологию жкт и желчного в том числе
МРТ с контрастированием и кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа
Дарья Андреевна, а подозрения есть у меня?
Дарья Андреевна, у меня же есть в капрограмме там отрицательно на кровь в кале
Валентина, как и писала ранее- в копрограмме может быть ложно-отрицательный результат, поэтому рекомендуют исследование Fob-Gold (метод ИХА)
Дарья Андреевна, а подозрение есть у меня?
Валентина, нет, не переживайте! Симптомы указывают на вероятную функциональную патологию, а не онкологию
Дарья Андреевна, вот сейчас еду в машине и как покалывает в правом подреберье
Дарья Андреевна, ну скажите пожалуйста а моя капрограмма вообще за какое заболевание говорит?
Принятый ответ
Здравствуйте Валентина, меня зовут Маликат Мусаевна, я врач-терапевт сервиса "Спроси врача".
Учитывая данные УЗИ желчного пузыря; контурная деформация ЖП, повышение эхо-плотности, эховзвесь в полости ; данных анализа крови: лейкоциты в норме,Соэ в норме,билирубин в норме. Представленная картина наиболее характерна для хронического воспаления желчного пузыря.
Учитывая данные УЗИ печени: очаговое образование в паренхиме печени. В таких случаях обычно рекомендуют МСКТ или МРТ печени для уточнения, а так же консультация гастроэнтеролога по данному вопросу.
Учитывая жалобы на боли в животе,метеоризм,нарушение стула, также учитывая данные копрограмы: наличие дрожжевых грибов, нейтрального жира, йодофильной флоры, положительной реакции на белок, крахмала,растительной клетчатки. С учетом предоставленной информации можно предположить воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное грибковой инфекцией, а также возможна недостаточная функция поджелудочной железы ( для определения недостаточности ее функции обычно рекомендуют сдавать биохим.анализ крови , а именно альфа 1 антитрипсин, эластаза в кале).
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.Желчегонные препараты для разжижения желчи и ее выведения.
2.Противогрибковые препараты для подавления роста грибов в кишечнике.
3. Про и пребиотики для нормализации флоры кишечника.
4. ферменты для поддержания работы поджелудочной железы.
для назначения препаратов в правильной дозировке обычно рекомендована консультация гастроэнтеролога.
С уважением доктор Мусаева,
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад6 ответов