Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Добрый день! Примерно 3 года назад терапевт обнаружил узел в щитовидке , никаких действий не принимала дальнейших, сейчас планирую беременность и решила проверить данный узел. По биопсии поставили диагноз фолликулярная опухоль (Bethesda 4) , никаких ярых симптомов и ухудшения здоровья у меня нет и никогда не было, в семье тоже не болеют ничем подобным . Сдала все анализы , все гормоны щитовидной железы и кровь в полном порядке .могу приложить узи и анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению BethesdaIV рекомендуется гемитиреоидэктомия( удаление доли щитовидной железы), так как вероятность злокачественности 15-30%.
Кальцитонин в норме, самый злокачественный рак щж исключен- медуллярный.
До наступления беременности рекомендуется обратиться на очную консультацию к эндокринологу для решения вопроса об оперативном лечении.
Повышены антитела ТПО. В настоящее время Вы являетесь носителем антител, которые способствуют развитию аутоиммунного процесса в щитовидной железе, но разовьется он или нет никто не знает.
Медикаментозно антитела не лечим.
1 раз в год контролируем: ТТГ, Т4св, УЗИ ЩЖ.
На антитела сдавать больше не нужно, всегда будут выше нормы
Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований гормонально заместительная терапия левотироксином натрия не требуется, гормональной активности щитовидной железы нет , повышение Ат ТПО говорит об аутоиммунном процессе который в будущем может привести к дисфункции щитовидной железы, по результатам УЗИ щитовидной железы выявлено узел левой доли щитовидной железы EU TIRADS 4 – риск злокачественности 6-17%, ТАБ показана при узлах более 15 мм. Кровь на кальцитонин хороший, медуллярного рака нет. Фолликулярная опухоль по результатам биопсии требует консультации онколога , по решению вопроса об удалении левой доли.
Здравствуйте, к сожалению нельзя точно сказать по результатам биопсии, доброкачественное образование или злокачественное. Поэтому обычно рекомендуется удаление, особенно перед наступлением беременности. Рекомендуется обратиться на консультацию к эндокринному хирургу.
Здравствуйте!
Фолликулярная опухоль - неоднозначная опухоль и ее злокачественный потенциал удается определить по сути уже при проведении операции. Но также для цитолога вызывает сложность отдифференцировать фолликулярную опухоль и аутоиммунный тиреоидит с псевдоузлом.
У вас высокий титр АТ-ТПО и ТТГ в верхненормальном диапазоне, что рискованно в плане снижения функции и мы, особенно при планировании беременности, решаем вопрос о назначении тироксина. Для достижения ТТГ менее 2,5 мЕд/л.
Рекомендуется пересмотреть стекла в специализированном центре и определить дальнейшую тактику.
Здравствуйте.
По пункции щитовидной железы выявлено образование бетесда 4, в данном случае показано оперативное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При bethesda 4 показано оперативное лечение в объеме удаления одной доли щитовидной железы.
Bethesda 4 не отвечает на вопрос - рак это или не рак. Это может быть фолликулярная аденома, а может быть фолликулярный рак. Это станет понятным только после операции.
Есть и другие варианты (кроме операции):
1) повторить биопсию
2) отнести стекла на пересмотр
3) выполнить молекулярно-генетическое тестирование
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:1811 ответов
- Вчера в 13:481 ответ