Что вас беспокоит?
Выделения из глаз
Ребенку 7 дней ,утром сегодня было выделение зеленого цвета из правого глаза ,позже проснулась были желтого .Покраснения нет,воспаления нет ,совсем небольшая отечность .знаю что может быть непроходимость слезного канала ,со старшим так было .делала промывания как обычно с внешнего к внутреннему уголку глаза,далее массаж и капала какие то капли,вроде Тобрекс.сейчас может быть такая ситуация по описанию ?и такое же лечение нужно
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал.
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога через неделю .
Скорейшего выздоровления малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, да, вы правы, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики. Только проба нам может достоверно сказать - есть ли непроходимость или нет.
Всего вам доброго, поправляйтесь скорее 🙏🏼🌸
Здравствуйте. Впринципе Вы правы и тактику описываете правильную. Немного подкорректирую. Это возможно непроходимость или возможно сужение носослезного протока. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас в подобных случаях рекомендуется глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая характер выделений, рекомендуются или тобрекс, как Вы написали, или тобрисс.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужен е. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без. По такой схеме процентов 60 моих пациентов удается вылечить консервативно. Но иногда, при подтвержденной непроходимости бывают очень плотные мембраны в носослезном протоке и приходится всё-таки прибегать к хирургии.
Здравствуйте.
У ребенка скорее всего Дакриоцистит новорожденных - это распространённая проблема, связанная с закупоркой носослёзного канала желатинозной пробкой или плёнкой. В большинстве случаев он проходит до 3–6 месяцев при правильном лечении (массаж + капли), но иногда требует зондирования.
Основная задача лечения- снять воспаление и предотвратить инфекцию.
Сейчас рекомендую при обильных гнойных выделениях использовать обработку глаз водным раствором фурацилина от внешнего уголка глаза к внутреннему 4 раза в день. В глаза капать регулярно Сигницеф или Флоксал по 1 кап 4 раза в день строго 7 дней!
Затем можно перейти на антисептик, если нет обильных выделений, например, Витабакт или Пикторид 4 раза в день длительно можно. Капать только в очищенный глазик(протереть ватным диском с фурацилином или кипячёной водой).
Затем массаж. Указательный палец поставьте у внутреннего уголка глаза(где слёзный мешок). Слегка надавите и проведите вниз вдоль носа(10–15 движений за сеанс) 5–6 раз в день, перед кормлением, когда ребёнок спокоен. После массажа может выходить гной или слеза- это нормально. Протрите глаз стерильным ватным диском. Затем предложите малышу грудь или бутылочку с водичкой /молоком. Сосательными движениями будет стимулироваться прорыв мембраны и расширять будут слезные пути за счет отрицательного давления при сосании.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20171 ответ
- 3 Июля 20177 ответов
- 27 Апреля 20191 ответ
- 5 Ноября 202015 ответов