Что вас беспокоит?
Эпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк волновой активностью в фазу медленного сна ESES
Здравствуйте. Дочке 5 лет, обычный ребенок. Я очень внимательно отношусь к здоровью, возможно чрезмерно тревожная. В садике дочка сказала, что плохо себя чувствует и у нее кружится голова, немножко полежала и пошла играть дальше. Я спросила у педиатра, что это может быть, на что получила рекомендацию сделать дублекс сосудов шеи и пройти ЭЭГ. На ЭЭГ увидели эпиактивность, отправили на ЭЭГ во сне. Сон был около 1.5 часов, один раз просыпалась, потеряла меня. В заключении написали интериктальная во время бодрствования с ИП 45% и 65% во время сна, эпилептиформная активность ( морфология РС) в лобно-передневесочной областях левого полушария. Частота альфа ритма не отстает от возрастной Эпилептических состояний не отмечалось. Далее сделали МРТ головного мозга МР картина единичных мелких очаговых изменений вещества мозга, вероятнее резидуального характера. Невролог ставит диагноз ESES , выписала эпелексид. Я очень переживаю. Боюсь побочных действий препарата. Но так же я боюсь не слушать рекомендаций и навредить ребенку. Может быть это стадия отрицания, но мне хочется послушать еще мнения на этот счет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ,София! Преходящее плохое самочувствие у детей может иметь. множемтво причин- утомление, недосып ,перенесенные стрессы, перенесенные недавно инфекции, дефицит железа и витаминов.
По МРТ исследованию имеются очаги глиоза резидуального происхождения- это последствие внутриутробной гипоксии головного мозга.
По ЭЭГ имеется эпилептиформная активность. Подобная активность может говорить о перенесенной внутриутробной гипоксии головного мозга, иногда подобные явления встречаются и у абсолютно здоровых людей.
За время обследования не было зарегистрировано эпилептических эпизодов, и это уже хорошо.
Обычная практика невролога- не назначать противоэпилептических препараты, если не было эпилептических приступов. Так как главное клиническая картина, а не энцефалограмма.
Диагноз эпилептической энцефалопатии так же должен быть клинически обоснован.
В основе этого диагноза- поведенческие, эмоциональные, когнитивные нарушения, имеющие эпилептическую природу и сопровождающиеся эпилептической активностью на ЭЭГ.
Для постановки диагноза одного заключения ЭЭГ недостаточно, желательно пройти обследование эмоциональной и когнитивной сферы у нейропсихолога
ЭЭГ- видеомониторинг повторить через 6-13 месяцев.
Светлана Юрьевна, спасибо за ответ.
Невролог объяснил этот диагноз тем, что 65 % активность мозга в фазу медленного сна- это уже эпилепсия и если не начать прием ПЭП со временем дочь может остановиться в развитии или откатиться назад. Я после праздников обязательно свожу ее на консультацию к нейропсихологу. Эпилексид вводим начиная с 1мл утром и вечером, раз в неделю будем добавлять пл 1мл пока не дойдем до 5мл. Раз я уже начала по рекомендации врача давать такой серьезный препарат, скажите какой минимальный срок приема? Невролог сказала минимум 5 лет
При отсутствии припадков и других клинических проявлений эпилепсии противоэпилептические препараты можно отменить через 3-5 лет приема.
Светлана Юрьевна, припадков нет, слава Богу. Для меня вообще этот диагноз как снег на голову. Невролог сказала, что педиатр просто ткнул пальцем в небо и попал. И я до сих пор в него поверить не могу, так как не вижу у ребенка никаких отклонений. Занимается танцами, ходит к логопеду, умеет грамотно, иногда прям по взрослому излагать мысли. Страх с двух сторон давит, и от приема препаратов и от вероятности, что диагноз все таки верный….
У неврологов нет единого мнения по поводу необходимости приема противоэпилептических препаратов.
Большинство считает необходимым прием только после появления эпилептических припадков.
Изменения на ЭЭГ могут быть и у клинически здоровых людей.
Светлана Юрьевна, я об этом тоже читала, но как Вы считаете, активность 65% это не повод все таки назначать ПЭП ?
Принятый ответ
Процент проявления эпилептиформной активности во время исследования может меняться. Более корректно оценивать ситуацию можно после проведения повторных ЭЭГ, проведенных через 2-3 месяца для оценки динамики этой активности.
Видеомониторинг в течении 1,5- 2 часов недостаточен, обычно реко ендуется проведение обследования в течение 6-8 часов.
Здравствуйте
Вас консультировал эпилептолог ? Головокружение могло быть связано с голодом , утомляемостью , душным помещением.
При 2 приступах и изменениях на ээг назначается лечение эпилептологом
Я думаю нужно получить второе мнение грамотного эпилептолога. Так как изменения на ээг могут быть находкой
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Приступов не было, консультировались с неврологом. Сейчас начали вводить Эпилексид, повторное ээг со сном (1.5-2 часа) сказали сделать через 2-3 месяца. Я теперь переживаю, что зря отравляю ребенка этим препаратом…
Принятый ответ
Шарков артем - грамотный эпилептолог генетик. Есть онлайн консультация. Можно обратится к нему. Но прием у него дорогой.
Здравствуйте!
В первую очень рекомендуется консультация эпилептолога, так как неврологи не всегда знают и понимают критерии постановки диагноза.
Мы придерживаемся мнения в основном, что терапия назначается если в анамнезе уже были эпиприступы и по ээг есть эпиактивность, на самом деле эпиактивность есть у многих людей и детей в том числе, но просто не все себе делают ээг и эта эпиактивность в течение жизни может пройти или вообще никак не проявиться, в основном рекомендуется переделывать ээг через 3-4 месяца в динамике.
Марина Алексеевна, здравствуйте, как Вы считаете, 65% активность во время сна это много ? Я читала что ESES ставят от 85 %
Принятый ответ
Да, вы правы, поэтому и нужна консультация эпилептолога, а не невролога обычного.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены очаги глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную. Возникают,как правило, в результате перенесенной гипоксии во время беременности или в родах. Эпиактивность по морфологии напоминает доброкачественную эпиактивность, которая проходит к подростковому периоду. Если повторных эпизодов головокружения не было, то можно занять выжидательную тактику и пока не принимать препарат.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202275 ответов
- 27 Марта 20242 ответа
- 12 Сентября 202429 ответов
- 5 Декабря 20243 ответа