Что вас беспокоит?
Боли в желудке , после отравления .
Добрый день Уважаемые доктора! Прошу Вашей помощи. 27.04. в поездке ела кор-доги отравилась , меня рвало 3- 4 раза . По приезду домой 28,04 я начала принимать нольпазу и тут я заболела ОРВ , соответственно стала принимать противовирусные и на ночь Терафлю, на следующий день продолжила схему лечения , и вот на третий день утром у меня начал болеть желудок . Симптомы; горит в области эпигастрии , чуть слева так же, после еды боли можно сказать прекращаются и мне показалось отдает в спину ( возможно это боли были позвоночные ). Рвоты и поноса не было , ну может иногда чуть легкая тошнота , и так же чувство голода . Я продолжала принимать нольпазу и добавила альмагель А . Сегодня третий день принятие препаратов , но боли все таки есть , не скажу что прям сильные были , по шкале 5-6 из 10 . Скажите пожалуйста возможно я заработала язву или эрозии . что это может быть ? В конце февраля делала ФГДС все в норме ( поверхностный гастрит ) и так же узи брюшной полости, так же все в норме , если нужно могу прикрепить . Назначьте пожалуйста грамотное лечение . и возможно нужны анализы .
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
В подобной ситуации можно предположить острое состояние- диспепсия на фоне пищевого отравления.
В подобных ситуациях рекомендуется в течение 10-14 дней щадящий рацион питания ( исключить молоко, жирную, острую, жаренную пищу, свежие фрукты и овощи, соки и т.п).
Из лекарств может быть рекомендован
Необутин 200 мг 3 раза в сутки до еды, нольпаза 1 раз в сутки до завтрака
Гевискон 10 мл через час после еды.
При сохранении жалоб -УЗИ ОБП, ОАК, БАК, ОКИ - тест.
Язвенная болезнь или эрозивные изменения маловероятны.
Юлия Александровна, спасибо за ответ, принимаю 20 мг нольпазы , и вопрос ФГДС как понимаю на данный момент делать не надо ? И на будущее как можно защитить ЖКТ от приема НПВС ?
По описанию показаний для ЭГДС нет.
При курсовом приеме НВПС может быть рекомендован прием ИПП, например, нольпаза или разо 1 раз в сутки
Юлия Александровна, в какой дозе принимать нольпазу , и сколько по времени пить гевискон ?
Точные дозировки и курс терапии подбирают на очном приеме после осмотра и подробного сбора информации.
Дистанционно предоставляется только общая информация.
Как правило, доза нольпазы составляет 20 мг, курс гевискона от 7 дней.
При сохранении жалоб возможна индивидуальная коррекция рекомендаций.
Юлия Александровна, Спасибо Вам за рекомендации и назначения , багодарна! Хотела спросить , принимаю атаракс на ночь, на даном этапе мне можно его принимать ? И по поводу нпвс , через какое время мне можно принимать нпвс и можно ли вообще? ( боли в шейном отделе , периодически принимаю курсами. или иногда ситутационо ?
Юлия Александровна, и от гевискона как то не очень приятные ощущения в желудке , может от того что он мятный?
Благодарю за обратную связь.
Прием атаракса и НВПС обычно не отменяют.
Если гевискон не вызывает очень сильного дискомфорта, то рекомендуется продолжить прием. Возможно заменить на фосфолюгель ( но он может провоцировать запор).
Юлия Александровна, Спасибо за ответ т.е. на данном этапе если будут боли. могу выпить нпвс? Или может не правильно поняла ...
Юлия Александровна, Елена Борисовна, хотела еще спросить ребагит в моё случае будет защита или лечение от нпвс или нет смысла?
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлия!
На фоне пищевого отравления, простуды и приёма препаратов, раздражающих желудок (в том числе Терафлю), вполне возможно обострение поверхностного гастрита или появление небольших эрозий. Ощущение жжения в эпигастрии, которое облегчается после еды, лёгкая тошнота и чувство голода типичны для раздражения слизистой желудка. Так как гастроскопия в феврале была в норме, язва маловероятна. В таких случаях обычно используют нольпазу 40 мг натощак утром в течение 4 недель и альмагель А по 1 мерной ложке за 30 минут до еды 3 раза в день до 5 дней. Диету с исключением острого, кислого, жирного и кофе стоит соблюдать.
Если через 5–7 дней боли сохраняются или усиливаются, добавляется тошнота, рвота, выраженная слабость или тёмный стул — тогда требуется ФГДС. Из анализов может быть полезен общий анализ крови и, при повторных жалобах, тест на хеликобактер.
Елена Борисовна, спасибо за ответ , хорошо поменяю 20 мг нольпазы на 40 , и можно заменить Альмагель А на что-то более посильнее ? Елена борисовна еще вопросик, что делать с мелкими эрозиями ( если вдруг они появились на этом фоне ) и как в дальнейшем защитить желудок от НПВС ?
Вместо Альмагеля А в подобных случаях используют Гевискон двойного действия — по 10–20 мл после еды и на ночь, до 2 недель. Если на фоне отравления и приёма раздражающих препаратов (в том числе Терафлю) появились мелкие эрозии, они обычно заживают за 3–4 недели при условии приёма ИПП и щадящей диеты. В дальнейшем, если планируется приём НПВС, обычно применяют нольпазу или омепразол 20 мг 1 раз в день на весь период приёма.
Елена Борисовна, поняла Вас, принимать Нольпаза 40 мг и Гевискон 20 мл плюс щадящая диета , и скажите пожалуйста Необутин или Тримедат в моем случае можно добавить , для снятия симптомов, как Вы считаете ?
Если боль сопровождается ощущением спазма, тяжести или неполного опорожнения желудка, в таких случаях иногда применяют препараты с мягким спазмолитическим действием, например, Тримедат или Необутин — по 200 мг 3 раза в день до еды, курсом до 2 недель. Они помогают при нарушении моторики, но не лечат само воспаление.
Елена Борисовна, да, есть небольшая тяжесть и спазм , нольпаза 40 ,гевискон и тримедат в моем случае можно принимать эти препараты для улучшения ?
,
Елена Борисовна, да есть небольшая тяжесть и спазм , нольпаза 40, гевискон и тримедат в моем случае как понимаю нужно принимать? и эти препараты не вызывают запор ?
Если помимо жжения и боли в эпигастрии есть чувство спазма и лёгкой тяжести после еды, то сочетание нольпазы 40 мг утром натощак, Гевискона по 10–20 мл после еды и на ночь и Тримедата по 200 мг 3 раза в день до еды до 2 недель вполне допустимо.
Тримедат мягко регулирует моторику — при спазмах расслабляет, при замедлении пищеварения — активизирует. Главное — соблюдать щадящую диету и избегать переедания.
Елена Борисовна, спасибо , значит буду придерживаться Ваших последних рекомендаций и надеюсь через несколько дней будет лучше , по поводу запоров , эти препараты не вызывают ? у меня как бы есть склонность к запорам
Да, Ваша считается мягкой и обычно не вызывает запоров. Главное — поддерживать водный режим (1,5–2 литра воды в день), добавлять немного клетчатки (печёное яблоко, кабачок, отварная морковь) и избегать закрепляющих продуктов вроде чая, риса, какао.
Елена Борисовна, Добрый день, спасибо за информацию и за назначение , сегодня чуть лучше уже ( но мне почему то кажется от гевискона немного ноет в желудке может то что мятный).Хотела спросить , принимаю атаракс на ночь, на даном этапе мне можно его принимать ? И по поводу нпвс , через какое время мне можно принимать нпвс и можно ли вообще? ( боли в шейном отделе , периодически принимаю курсами. или иногда ситутационо ?
Атаракс допустим, он не оказывает раздражающего действия на желудок. Если на фоне приёма Гевискона появляется ноющее ощущение, возможно индивидуальная чувствительность к компонентам, в таких случаях обычно заменяют на Фосфалюгель по 1 пакетику 2–3 раза в день после еды, курсом до 10 дней. Приём НПВС в период обострения гастрита не применяется, такие препараты допустимы не ранее чем через 3–4 недели устойчивого улучшения, на фоне ИПП (например, нольпаза 20 мг утром). В период выраженных жалоб допускается применение наружных форм (мази, пластыри), которые не оказывают системного влияния.
Елена Борисовна, Спасибо за обратную связь если я правильно Вас поняла то примерно через месяц если буду хорошо себя чувствовать то могу вернуться к обычному оразу жизни т.е. без диет и можно прием будет НПВС ? если улучшения нет то фгдс
Елена Борисовна, хотела еще спросить ребагит в моё случае будет защита или лечение от нпвс или нет смысла?
В таких случаях основным средством защиты слизистой при приёме НПВС считается нольпаза 20 мг утром на весь период. Ребагит по клиническим рекомендациям может использоваться дополнительно — по 100 мг 3 раза в день во время еды, курсом 4 недели, но как единственное средство профилактики НПВС-гастропатий он не применяется. Его обычно добавляют после стабилизации состояния, если нет обострения.
Если в течение 4 недель на фоне терапии нольпазой и диеты симптомы полностью проходят, допустимо постепенное возвращение к обычному питанию и, при необходимости, кратковременный приём НПВС — на фоне защиты нольпазой 20 мг утром. Если же через месяц сохраняются боли, жжение или тошнота, тогда обычно проводят контрольную ФГДС для уточнения состояния слизистой.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста какие продукты мне можно есть на данный момент ?( бананы. сыры овощи)когда не сидела на диете . И на будущее какие НПВС препараты самые щадящие ? Понимаю конечно что они все влияют на жкт , но все же .
Сейчас допустимы слизистые каши (овсяная, рисовая), отварное мясо и рыба, омлет, печёные яблоки, бананы, кисели, подсушенный хлеб, некрепкий чай. Овощи — только отварные (морковь, кабачок, картофель), сырые пока исключаются. Сыры допустимы нежирные и неострые, небольшими порциями. Исключаются кофе, кислые соки, специи, жареное, алкоголь и всё, что вызывает жжение.
Из НПВС наименее агрессивными считаются мелоксикам и целекоксиб .Используются короткими курсами и по показаниям.
Елена Борисовна, Добрый день, спасибо за подробный ответ, если НПВС колоть в уколах ( в мышцу) на желудок будет действовать менее агрессивно ?
Даже при внутримышечном введении НПВС сохраняется системное воздействие на слизистую желудка, поэтому риск гастропатий остаётся. Уколы не считаются более безопасными для ЖКТ. В таких случаях обычно применяют нольпазу 20 мг утром на весь период приёма — независимо от формы введения.
Елена Борисовна, принимаю нольпазу 40 мг, как Вы и рекомендовали, но сушит во рту и есть немного вроде как тяжеть в желудке ( боли и сжение прошли. ну если немного иногда только бывает ) можно снизить дозу на 20 мг, или не будет лечения в моем случает в этой дозе ? Или продолжать в 40 мг
Если основные симптомы ушли, допустим переход на нольпазу 20 мг утром — такая доза часто используется для поддерживающей терапии при улучшении. Сухость во рту и тяжесть могут быть связаны с избыточным подавлением кислоты. В таких случаях обычно продолжают приём в дозе 20 мг ещё 2–3 недели.
Елена Борисовна, да, боли практически ушли, могут быть периодически , но они более связанны что хочется есть ,Т.е. если перейду на 20 мг, то терапевтический эффект будет, и так же заживление слизистой, если вдруг что то там было ?
Елена Борисовна, после перехода на дозу 20 мг , у меня восстановится кислота после избыточого подавления?
Да, при стабильном улучшении нольпаза 20 мг утром продолжает оказывать терапевтический эффект и способствует заживлению слизистой — в таких случаях обычно используют эту дозу для завершения курса. Постепенное снижение с 40 до 20 мг позволяет снизить риск «кислотного рикошета» и помогает восстановлению естественного уровня кислоты.
Елена Борисовна, я Вас правильно поняла , мне с завтра перейти на дозу 20 мг. нольпазы ( т.к. сухость и тяжесть ) и принимать ориентировочно 4 недели, и кислотность за это время придет в норму , или уже после лечения придет в норму ? Что то запуталась
Если на фоне 40 мг исчезли боль и жжение, а появилась сухость и тяжесть, в таких случаях обычно переходят на нольпазу 20 мг утром — с завтрашнего дня, курсом 3–4 недели. Кислотность начинает восстанавливаться уже на фоне снижения дозы, а полностью нормализуется после завершения курса.
Елена Борисовна, Доброе утро , спасибо за ответ , еще спросить хотела , могу принимать мидокалм? боли в мышцах и иногда слабительное
Мидокалм не оказывает раздражающего действия на слизистую желудка, в таких случаях обычно допускается его приём на фоне терапии ИПП. Слабительное можно при склонности к запорам — предпочтительнее мягкие средства, например, лактулоза 15–30 мл 1 раз в день, курсом до нормализации стула.
Елена Борисовна, принимаю гутталакс иногда , он допустим ? И так же витамины шипучие моу принимать ?
Елена Борисовна, Вы онлайн не консультируете ?
Гутталакс допустим при редком применении, но при чувствительном желудке его лучше принимать после еды и не на голодный желудок. Для регулярного использования чаще применяют мягкие средства вроде лактулозы. Шипучие витамины возможны, если не вызывают жжения — в таких случаях обычно принимают после еды, не натощак.
Персональные консультации будут доступны с 8.05
Елена Борисовна, полисор или этеросгель так же допустимы в моём случае?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день не менее месяца.
Если вы принимали препараты по орви несколько дней, то значительных изменений слизистой они не вызовут. Рекомендуется добавить к лечению алмагель или гевискон 3раза в день для снятия симптомов боли 5 дней.
Минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, острые и солёные продукты, сырые овощи и фрукты, рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день.
Татьяна, спасибо за ответ, Принимала циклоферон 2 дня , и так же принимала терафлю 2 дня и только на ночь и наслед день начал болеть желудок , как понимаю эрозии не могут вызвать они ? Чем можно на будущее защитить желудок от НПВС ?
Из препаратов для защиты слизистой желудка рекомендуется использовать ребамипид или ингибиторы протонной помпы(нексиум или пантап)
Татьяна,к ИПП нольпаза подходит для защиты желудка от нпвс?
Да, конечно
Татьяна, Спасибо Вам за назначение и консультацию Хотела спросить , принимаю атаракс на ночь, на даном этапе мне можно его принимать ? И по поводу нпвс , через какое время мне можно принимать нпвс и можно ли вообще? ( боли в шейном отделе , периодически принимаю курсами. или иногда ситутационо ?
Конечно, атаракс необходимо продолжать.
Нпвс , при необходимости, принимайте, (минимизируйте нпвс , типа кеторолака, которые серьёзно влияют на желудок), но прием рекомендуется совместно с ингибиторами протонной помпы
Татьяна, какие НПВС менее воздействуют на желудок ?
Мелоксикамы, нимесулиды, диклофенак, ибупрофее
Татьяна, подскажите в моем состоянии нольпазу в какой дозе лучше пить 20 или 40 мг ?
При приеме нпвс нольпаза рекомендуется в дозе 40 мг
Татьяна, на данный момент после отравления в какой дозе луше пить ? пью 40 мг, но сушит и немного тяжесть в желудке
После отравления может быть ощущения сухости, но рекомендуется оставить дозу 40 мг
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа