Что вас беспокоит?
Пансинусит Гайморит Лечение
Здравствуйте. Заболела 17 апреля: температура 38,5, боль в горле, насморк. 21 апреля оставались все симптомы, а также появилась боль с правой стороны в районе переносицы. Был назначен Амоксиклав+Изофра. 24 апреля я сделала снимок носа. Результаты прикрепляю. 28 повторный рентген, подтверждение левостороннего гайморита, госпитализация в лор-отделение. Лейкоциты 16 несмотря на неделю приёма Амоксиклава. 29 и 30 апреля 2 пункции левой пазухи. В первый день много гноя, во второй день гноя не было. Колят Цефтриаксон 2 р. в день. На данный момент сохраняется боль в переносице с правой стороны. В принципе боль и была только справа, о чем я говорила перед проколом, врач сказал, что боль отдает так. Вопрос: достаточно ли лечения только Цефтриаксоном? Нужно ли добавить Синупрет, Назонекс. Может ли боль иррадировать? Или мне ещё нужна пункция правой пазухи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько полных дней вы принимаете Цефтриаксон?
У вас нет проблем с зубами?
Повторно вы не выполняли рентген пазух носа?
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквамарис Лейка
/Долфин 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Проблем с зубами нет. Амоксиклав принимала 7 дней, Цефтриаксон полных 4 дня. Повторно делала рентген 28 апреля. Результатов на руках нет.
По рентгену не было положительной динамики?
Рентгена после Цефтриаксона не было. Между рентгеном от 24 и 28 апреля улучшений не было.
Тогда сейчас рекомендовано закончить полный курс цефтриаксона – семь дней и после этого выполнить рентген пазух
носа, чтобы оценить динамику
Если положительной динамики не будет – тогда показано выполнение пункции верхней челюстной пазухи, и назначение антибиотика из другой группы
У меня было 2 пункции, нужна будет ещё?
Нужно смотреть динамику по рентгену
Если она будет отрицательной или динамики не будет - нужна будет еще пункция
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ имеются признаки которые в подобных случаях интерпретируются как проявление воспаления с жидкостью в левой гайморовой пазухи лобных пазухах и вероятно решетках
Нет ли выделений из носа с неприятным запахом, проблем с зубами на верхней челюсти?
Безусловно большая роль в подобных случаях принадлежит не только антибиотику внутрь но и местному разгрузочному лечению препаратами в нос. Назонекс или аналог с мометазоном в составе, например Дезринит в подобных случаях является препаратом выбора для лечения воспаления в пазухах и используется по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца в чистый нос
Эффект лечения антибиотиков можно оценить через 72 часа после начала его приема. Есть ли положительные эффект от использования цефтриаксона?
Боль может иррадиировать в таких случаях из лобных пазух в правую сторону на фоне воспаления в них, в таких случаях как правило хороший эффект дает ямик- процедура для эвакуации содержимого из лобных пазух
Здравствуйте. Проблем с зубами нет. На данный момент после первой пункции гнойных/жёлтых выделений нет. До этого были всю неделю зелёные/жёлтые сопли. Как оценить эффект от Цефтриаксона?
Положительный эффект в таких случаях должен заключаться в первую очередь в стихании болевых ощущений, которые могут сохраняться за счёт сохранение воспаления в лобных пазухах в таких ситуациях а пункция очищает только гайморовы пазухи
В подобных случаях если болевые ощущения сохраняются на лечении - на очном приеме может быть рассмотрен вопрос о замене антибиотика например на Моксифлоксацин или может быть выполнена ямик- процедура или прокол лобной пазухи с целью её дренирования
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом по рентгену воспаление в пазухах носа достаточное.
Пункция сама по себе не является методом лечения, а направлена только лишь на скорейшую эвакуацию содержимого, чтобы избежать возможные осложнения.
Все таки основное лечение это снятие воспаления с полости носа и соустья с пазухами , чтобы отток содержимого происходил самостоятельно.
Для этого применяют назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Эффект от антибиотика оценивают через 72 часа от начала приёма .
Вы можете отметить положительную динамику на цефтриаксоне?
Как оценить положительную динамику?
Выделений почти нет, температуры нет, но она уже пропала после приема Амоксиклава.
Уменьшение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте , конечно , помимо системной антибактериальной терапии , в подобных случаях , рекомендуется разгрузочная терапия в нос направленная на снятие отека в полости носа в области соустья пазухи .
В нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней минимум. . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте, да лучше добавить назонекс по 2дозы 2р/д, синупрет внутрь по 2т 3р/д и промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д. Антибиотик назначен адеватно. По описани. пунктировать правую пазуху не нужно. Боль может иррадиировать
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20191 ответ
- 5 Апреля 20201 ответ
- 18 Октября 202015 ответов
- 7 Декабря 202026 ответов