Что вас беспокоит?
Отек и боль после наложения шва на рану
Добрый день. Вечером 29.04 мама порезала руку ножом. Глубина раны примерно 0.8 см. Швы наложили примерно через час после раны, кровотечение было обильным. Перевязки делаем дома: промываем хлоргексидином, марлевая салфетка с фурацилином, сегодня обработали зелёнкой. Сама рана (где швы) достаточно сухая, выделений не наблюдаем. Сейчас за городом, здесь всего одна больница, в которой наложили швы, но приёмный покой на перевязки принимать не хочет, хирург не работает в эти дни (по крайне мере так сказали). Вернутся в город сможем только 05.05, сразу пойдёт к хирургу на очный прием, но состояние руки беспокоит. Что беспокоит: 1. Отек на руке возле раны 2. Боль в месте где отек: при шевелении рукой мама говорит как будто бьёт током 3. В месте где отёк и рядом с раной нет чувствительности кожи 4. Место отёка горячее Вопрос: 1.норма ли на четвёртый день после раны такой отек и синева на руке? В норме ли такой болевой синдром? 2. Чем обрабатывать рану и место где отек и синяк?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Отек кисти достаточно выраженный, это вызывает беспокойство.
От такой небольшой раны выраженного болевого синдрома быть не должно.
Рану обрабатывайте мирамистином или хлоргекисдином ( не зелёнкой) и закрывайте стерильной повязкой.
К лечению нужно добавить Аугментин 1000 мг х 2 раза в день и Нимесулид 100 мг х 2 раза в день.
Визит к хирургу нужно максимально ускорить.
В подобных ситуациях так же рекомендуется вакцинация от столбняка
Игорь, спасибо за ответ
Дома в наличии сейчас есть Цефексим, можно ли его вместо Аугментина?
Да, можно. Начните его по 200 мг х 2 раза в день ( через 12 часов)
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Отек и покраснение такой интенсивности говорит о присоединении инфекции, более соответствует рожистому воспалению. Необходимо также исключить флегмону мягких тканей предплечья и кисти. Удары током говорят о травмировании нервных стволов.
В срочном порядке необходим осмотр хирургом, при возможности УЗИ мягких тканей для исключения флегмоны. До осмотра хирургом обрабатывайте рану хлоргексидином. Также в подобных случаях необходима антибактериальная терапия, например, т.Амоксиклав 1000мг 2р/д (при отсутствии противопоказаний); антигистаминные препараты, например, т.Левоцетиризин 5мг 1р/д.
Скорейшего выздоровления Вашей маме.
Галина Николаевна, спасибо за ответ
Какие последствия травмирования нервных стволов? Как это исправляется?
Когда спадет воспаление, при сохранении жалоб необходимо будет обратиться к неврологу. Обычно назначают витамины группы В, прозерин.
Галина Николаевна, Можно ещё один вопрос: у мамы аллергия на новокаин и лидокаин. Зашивали без обезболивания. Есть ли какие то другие местные анестетики, которые можно использовать для таких случаев? Боюсь что если придётся вскрывать рану или делать дренаж ей снова придётся терпеть наживую, что для неё нехорошо, она гипертоник
В таких случаях при необходимости ревизии обширных ран рассматривают вариант внутривенного наркоза препаратами короткого действия после консультации с анестезиологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото нельзя исключить присоединение инфекции.
В такой ситуации рекомендуется осмотр хирурга в экстренном порядке сегодня или завтра утром, наиболее вероятно понадобится, снять шовчик для оттока из раны.До обращения к врачу рекомендуется местно на область воспаления влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или мирамистином, зеленку не использовать, под ней можно пропустить воспаление.
Прием таб. Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день 10 дней, таб. Дезлоратадин 1 таб х 1 раз в день 5 дней, таб. Найз 1 таб х 2 раза в день 5 дней для, уменьшения отека и воспаления в тканях.
Держать руку в возвышенном положении, чтобы меньше отекала и болела, по принципу косыночной повязки.
Сделать прививку от столбняка если не прививались больше 5 лет, сделать ее можно в течение 20 дней после травмы, чем раньше тем лучше.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за ответ
Можно ещё один вопрос: у мамы аллергия на новокаин и лидокаин. Зашивали без обезболивания. Есть ли какие то другие местные анестетики, которые можно использовать для таких случаев? Боюсь что если придётся вскрывать рану или делать дренаж ей снова придётся терпеть наживую, что для неё нехорошо, она гипертоник
Можно делать под внутривенной седацией или использовать ультракаин, но его приобретать самостоятельно
Елизавета Александровна, спасибо. Ульракаин в свободной продаже в аптеках только Ульракаин-ДС )с добавлением эпинефрина). Подойдёт такой для ревизии раны?
Да вполне подходит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отека и покраснения в области раны и самой кисти и предплечья в норме быть не должно.
Да и покраснение какое то необычное - похоже и на рожистое воспаление, и на аллергический или контактный дерматит, и на возможное воспаление в области раны.
Не знаю, ставили Вам дренаж в рану или нет, но по хорошему рану надо раскрыть, провести ревизию и дренировать.
Антибиотики принимать уже пора, я думаю. Например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7 дней.
При боли внутрь Найз, только после еды.
Не помешают антигистаминные средства, например Супрастин 1т - 2 раза в день дней пять.
А пока на место покраснения и рану можно наносить повязки с раствором Мирамистина. Зеленкой не увлекайтесь, она закрашивает ткани и ничего не видно (можно пропустить воспаление).
Обязательно надо провести прививку от столбняка, если последний раз прививались от него более 5 лет назад.
Советую не затягивать с посещением врача.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ
Дренаж не делали. Просто зашили и все. Никаких рекомендаций не дали.
Да, возможен дерматит , тк кожа атопичная, мама страдает экземой , контактные дерматиты и аллергическая сыпь не редкость для нее
Про антибиотик понятно, уже начали приём
Принятый ответ
Добрый день.
1. Судя по фото имеются признаки начинающейся флегмоны кисти.
2. Такие ощущение при таком воспалении и отеке может быть. После купирования воспаления пройдет.
3. При травмах и отеке могут повреждаться нервные окончания и чувствительности может не быть.
4. Может быть одним из признаков начинающейся флегмоны кисти.
1. Ответ : не норма.
2. Нужно в срочном порядке обратиться на осмотр хирургу в ближайшую больницу.
Пока что рекомендуется накладывать повязки с раствором бетадина.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 15 Мая 20163 ответа
- 9 Февраля 20171 ответ
- 29 Апреля 20171 ответ