Что вас беспокоит?
Низкий уровень тестостерона
Результаты анализов ЛГ 1,94 мМЕд/мл Тестостерон 9,46 нмоль/л ГСПГ 19,7 нмоль/л Эстрадиол 47 пмоль/л Замечаю в последние 2 месяца снижение либидо, влечения и эрекции. Что посоветуете делать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, уровень тестостерона низковат. Выводы пока делать рано. В таких случаях рекомендуется проверить гормональный фон полностью. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
А партнёр постоянный? Других жалоб, например с мочеиспусканием, нет? Холестерин проверяли?
Галина Александровна, добрый вечер!
Партнер постоянный, проблем с мочеиспусканием нет.
Т3 3,38
Т4 12,22
ТТГ 0.835
ФСГ 5,47
ЛГ 1,94
Эстрадиол 47
ГСПГ 19,7
Тестостерон 9,46
Пролактин 96
Галина Александровна,
Холестерин в норме
Ферритин 176
Витамин В12 428
Витамин Д 22,1
Прикрепите с референтными значениями или допишите в скобках.
Галина Александровна,
Т3 3,38 (3-5,6)
Т4 12,22 (9-19,05)
ТТГ 0.835 (0,4-4)
ФСГ 5,47 (0,95-11,95)
ЛГ 1,94 (1,14-8,75)
Эстрадиол 47 (40-161)
ГСПГ 19,7 (16,2-68,5)
Тестостерон 9,46 (8,9-42)
Пролактин 96 (73-407)
Индекс своб тестостерона 48 (24,5-113,3)
Галина Александровна,
Ферритин 176 (22-275)
Витамин В12 428 (187-883)
Витамин Д 22,1 (20—30 недостаточность, 30—100 адекватный уровень)
В таких случаях рекомендуется для стимуляции выработки собственного тестостерона применять Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня. В среднем в течение 4 недель.
И рекомендуется принимать учитывая, что есть дефицит витамина Д, детримакс по 5000 МЕ в сутки. В среднем в течение 2 месяцев с последующим контролем витамина Д в крови.
И рекомендовано скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- полноценный сон не менее 8 часов.
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
Учитывая возраст, рекомендуется сдать кровь на ПСА, а также пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Далее эти анализы нужно сдавать 1 раз в год.
При наличии постоянной партнёрши можно принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день в одно и тоже время в течение одного месяца не зависимо от полового акта.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Необходимо перепроверить результаты анализов и сдать ещё несколько показателей, которые могут влиять на уровень тестостерона.
Обычно в подобных случаях необходимо сдать
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, холестерин, ферритин, пролактин, кортизол, витамин Д, В12, цинк.
УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Владимир Александрович, добрый вечер!
Т3 3,38
Т4 12,22
ТТГ 0.835
ФСГ 5,47
ЛГ 1,94
Эстрадиол 47
ГСПГ 19,7
Тестостерон 9,46
Пролактин 96
Владимир Александрович,
Ферритин 176
Витамин В12 428
Витамин Д 22,1
Витамин Д очень низкий, считается, что это может сильно влиять на уровень тестостерона. Оптимальный уровень витамина Д 70-100.
В подобных случаях можно рекомендовать
Витамин Д 10000 ед 1 раз в день в течение месяца, затем по 5000 ед в день ещё 3 месяца.
Проверьте уровень цинка.
Принятый ответ
День добрый. Уровень гормонов, особенно тестостерона, действительно может влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. Ваше значение 9,46 нмоль/л - несколько ниже рекомендуемой нормы.. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
Но при этом и ГСПГ у вас достаточно невысокий, и это лучше чем высокий :), Значит он не блокирует сейчас свободный тестостерон и доля свободного "рабочего" тестостерона в организме возможно даже соответствует нормальному значению и Ваш индекс свободного тестостерона (ИСТ), кстати, даже укладывается в норму. Так что не всё так и плохо. Всё-таки 49 лет.
А для полноценной оценки ГГГ оси (гипофиз-гипоталамус-гонадной оси) или проще говоря - баланса - желательно видеть гормоны комплексом и НЕОДНОКРАТНО, т.е. действительно очень важны и другие гормоны. И в целом они у вас тоже нормальные для 49 лет (пролактин, эстрадиол, ЛГ) т.к. при их возрастном дисбалансе часто и появляются описанные вами жалобы.
И как отметили коолеги, полезно оценить и уровень вит Д (25-ОН). т.к. при его недостатке тоже могу появляются проблемы с либидо, дисфункции и даже при нормальных показателях тестостерона. И он у вас снижен.
И можно проверить спермограмму - универсальный метод оценки фертильности секреторной активности простаты, возможных восп. изменений, результат спермограммы тоже очень зависит от правильного баланса гормонов!
И кортизол - т.н. - это стресс- гормон в следующий раз тоже сдайте. На всякий случай напомню и про ПСА (онкомаркер простаты - сдавать с 40 лет ежегодно).
Пока можно начать со стандартных методов поддержания баланса:
Снижение лишнего веса/жировой массы, если актуально - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол и повышает тестостерон (Вигантол или Аквадетрим по 10 капель/сут 1-3 мес).
Можно попить т.н. дииндолилметан - индолы - DIM (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая ароматизацию, повышая тестостерон (их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения. Выбрать что-то одно :)
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает возрастную инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
Через 1-2 мес. - контроль гормонов в комплексе (и НЕ ЗАБЫТЬ про контроль ВИТ.Д - 25-ОН, кортизол...) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше.
И с учетом возраста - обычно рекомендуются т.н. лечебно-профилактических мероприятий для поддержания здоровья простаты (от нее тоже зависит "мужская сила"):
- повторяюсь, занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- опять же - регулярное сбалансированное питание
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация (не чаще 1-2 р/неделю).
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Как -то так.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20172 ответа
- 5 Мая 202012 ответов
- 14 Октября 202118 ответов