Низкий уровень тестостерона

Галина Корчагина3 Мая 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, уровень тестостерона низковат. Выводы пока делать рано. В таких случаях рекомендуется проверить гормональный фон полностью. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
А партнёр постоянный? Других жалоб, например с мочеиспусканием, нет? Холестерин проверяли?

Владимир Попов3 Мая 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Необходимо перепроверить результаты анализов и сдать ещё несколько показателей, которые могут влиять на уровень тестостерона.
Обычно в подобных случаях необходимо сдать
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, холестерин, ферритин, пролактин, кортизол, витамин Д, В12, цинк.
УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.

Дмитрий Привалов4 Мая 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый. Уровень гормонов, особенно тестостерона, действительно может влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. Ваше значение 9,46 нмоль/л - несколько ниже рекомендуемой нормы.. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
Но при этом и ГСПГ у вас достаточно невысокий, и это лучше чем высокий :), Значит он не блокирует сейчас свободный тестостерон и доля свободного "рабочего" тестостерона в организме возможно даже соответствует нормальному значению и Ваш индекс свободного тестостерона (ИСТ), кстати, даже укладывается в норму. Так что не всё так и плохо. Всё-таки 49 лет.
А для полноценной оценки ГГГ оси (гипофиз-гипоталамус-гонадной оси) или проще говоря - баланса - желательно видеть гормоны комплексом и НЕОДНОКРАТНО, т.е. действительно очень важны и другие гормоны. И в целом они у вас тоже нормальные для 49 лет (пролактин, эстрадиол, ЛГ) т.к. при их возрастном дисбалансе часто и появляются описанные вами жалобы.
И как отметили коолеги, полезно оценить и уровень вит Д (25-ОН). т.к. при его недостатке тоже могу появляются проблемы с либидо, дисфункции и даже при нормальных показателях тестостерона. И он у вас снижен.
И можно проверить спермограмму - универсальный метод оценки фертильности секреторной активности простаты, возможных восп. изменений, результат спермограммы тоже очень зависит от правильного баланса гормонов!
И кортизол - т.н. - это стресс- гормон в следующий раз тоже сдайте. На всякий случай напомню и про ПСА (онкомаркер простаты - сдавать с 40 лет ежегодно).

Дмитрий Привалов4 Мая 2025

5.0

Андролог

Пока можно начать со стандартных методов поддержания баланса:
Снижение лишнего веса/жировой массы, если актуально - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол и повышает тестостерон (Вигантол или Аквадетрим по 10 капель/сут 1-3 мес).
Можно попить т.н. дииндолилметан - индолы - DIM (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая ароматизацию, повышая тестостерон (их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения. Выбрать что-то одно :)
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает возрастную инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
Через 1-2 мес. - контроль гормонов в комплексе (и НЕ ЗАБЫТЬ про контроль ВИТ.Д - 25-ОН, кортизол...) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше.
И с учетом возраста - обычно рекомендуются т.н. лечебно-профилактических мероприятий для поддержания здоровья простаты (от нее тоже зависит "мужская сила"):
- повторяюсь, занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- опять же - регулярное сбалансированное питание
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация (не чаще 1-2 р/неделю).
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Как -то так.