Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3198891

Что вас беспокоит?

Маловодие, ЗРП, 24 недели

Здравствуйте! На УЗИ в 24 2/7 было выявлено: тенденция к маловодию 9,5 см и отставание роста плода на 23 2/7. Повторила УЗИ через 4 дня у другого врача, ставят уже маловодие 8,7 см и плод на 23 4/7 при гестационном 24 6/7. Анализы крови, мочи, мазок - в норме. Гестационный гипотериоз, принимаю Эутирокс, ТТГ вошло в норму. ГСД нет. Что можно сделать кроме наблюдения УЗИ? Какие анализы можно ещё сдать?

Нет
36 лет
4 Мая 2025·Просмотров: 292·Валерия, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Маловодие обычно выставляется при значениях ИАЖ менее 5 см. Околоплодные воды практически полностью обновляются за сутки и колебания индекса амниотической жидкости в пределах нормальных значений может быть и обусловлено в основном поглощением вод плодом и мочеиспусканием плода.
Касаемо размеров плода: ранее использовалась оценка темпов роста плода в неделях и отставание не более 2 недель считалось нормой, сейчас же оценка производится по процентилям, и о снижении темпов роста плода речь идет когда его масса тела и/или окружность живота менее 10 процентиль для данного срока.
Для более детальной оценки приложите пожалуйста протокол УЗИ и протокол 1-го скрининга (так как при оценке соответствия размеров, мы соотносим со сроком установленным на первом скрининге)

Эльвира Эдуардовна, здравствуйте!
Загрузила протокол первого скрининга и 2 последних УЗИ.

Различают задержку роста плода (ЗРП) и малый гестационный вес (МГВ). ЗРП выставляется при снижении показателей массы плода и /или окружности живота менее 3 процентиль, а также при снижении указанных показателей между 10 и 3 процентилью +нарушение кровотока по допплерометрии. МГВ выставляется при снижении окружности живота и/или массы тела малыша между 10 и 3 процентилью без нарушения кровотока. В подобной ситуации на первом УЗИ от 29.04 -окружность живота и масса тела малыша выше 10 процентили (то есть соответствует норме и данных за ЗРП нет). А вот по УЗИ от 03.05 масса малыша соответствует 8 процентилям ( ниже нормы), но сказать ЗРП это или МГВ можно только после выполнения допплерометрии. При МГВ в отличие от ЗРП обычно не повышены риски необходимости преждевременного родоразрешения, а также не повышаются и риски для заболеваемости для малыша.
Исходя из этого рекомендуется выполнить допплерометрию. К сожалению доказанно эффективных методов помочь малышу подрасти нет. Рекомендуется здоровое, полноценное питание с достаточным содержанием белка, можно применять смесь для беременных фемилак нутрима.
В подобных ситуациях рекомендуется контроль УЗИ и допплерометрии 1 раз в 14 дней.
КТГ 1 раз в неделю с 28 недель.

Эльвира Эдуардовна,
Допплерометрию выполнила, всё в пределах нормы. Врач ещё прокомментировал, что по большому карману воды 4 из 8, в пределах нормы.
Получается сейчас уделить внимание питанию и повторить через пару недель исследование?

По вертикальному карману, также норма получается. Учитывая, что по допплерометрии все хорошо, то опасного ничего нет, возможно, просто малыш будет некрупный. В подобных ситуациях рекомендуется контроль через 14 дней, желательно делать у одного специалиста, чтобы было меньше погрешности измерений. Да постарайтесь уделить внимание просто здоровому образу жизни: прогулки на свежем воздухе, минимизация стрессов, полноценное питание.

Эльвира Эдуардовна, спасибо за помощь!

Принятый ответ

Пожалуйста 🙌здоровья вам и малышу

Здравствуйте, для маловодия критериев нет, особенно на таком сроке, тем более, что воды вырабатываются при беременности, то есть из количество еще может увеличиваться, задержка роста плода, к сожалению, не контролируемый процесс, если она есть, то регулярно делают УЗИ (1 раз в 7-10 дней), отслеживают прибавку веса и кровотоки, если прибавка веса есть, даже маленькая, то беременность вынашивают до доношенного срока

Здравствуйте. Не волнуйтесь по результатам узи у вас нет маловодия, уровень вод в норме. В целом количество вод может меняться в течение беременности так как малыш постоянно заглатывает и выделяет воды.
Относительно размеров малыша, фетометрия также в норме, без отклонений все хорошо. Малыш укладывается по размерам в нормы таблицы. Вероятнее всего малыш просто некрупный сам по себе, возможно вы или ваш супруг также были рождены небольшого размера.
При подозрении на задержку роста плода самое главное контролировать кровотоки в динамике, как правило назначается доплер +фетометрия каждые 10-14 дней.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.