Что вас беспокоит?
Нужна ли корректировка лечения
Здравствуйте, 2,5 года пила паксил 20 мг. Плюс Стрезам, Сонапакс и тритико на ночь 1/3. Состояние было хорошим. В декабре случилось тревожное событие и вернулась депрессия и тревожность, стало скакать давление. Через 2 недели все выровнялось. Врач настаивал на замене на сертралин, тк я жаловалась еще на увеличение веса. В середине января, на фоне неплохого самочувствия, я одномоментно перешла на сертралин 50 мг, но через два месяца состояние стало ухудшаться, я добавила до 100 мг, на за две недели легче не стало, я добавила до 150 мг, легче не становилось и я одномоментно перешла на пароксетин 20мг. Мне сразу стало еще хуже в разы. Тревожность, тремор, угнетенное состояние, целыми днями не могу найти себе место. Принимаю его пока неделю. Пью также аттаракс 3 т в день, Стрезам 3 т в день, Сонапакс 2р по 10 мг, на ночь триттико 1/3 (на нем хоть более-менее сплю). Вопрос - правильно ли я сделала что вернулась на пароксетин и нормально ли то, что он так подействовал? подходящее лечение прикрытия?Есть ли для прикрытия что-то более эффективное? Что можно сделать?
Здравствуйте. Переход с одного антидепрессанта на другой в пределах одной группы допустимо производить одномоментно, ошибки в этом нет. Вероятно, нестабильность состояния возникла на фоне снижения сертралина до 50мг, потому что минимальной эффективной, как правило, является доза 100мг. Пароксетин обладает более выраженным противотревожным эффектом, но у него больше побочных эффектов, поэтому важно остановиться на более сбалансированном препарате. Если продолжаете принимать пароксетин, то при отсутствии стабильного эффекта на дозе 20мг в течение 4-6 недель стоит рассмотреть вариант повышения дозировки до 30мг. В качестве терапии прикрытия наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепиновые транквилизаторы.
Спасибо за ответ. А допустимо увеличить дозировку тритико на ночь, чтобы улучшить сон? Или наоборот лучше убрать?
Да, триттико используется чаще в дозировках 50-100мг , иногда 150мг.
Может имеет пока смысл снизить дозировку пароксетина до 10 мг? Эти побочки возникли неделю назад с первого же дня приема пароксетина и так и не отпускают. Состояние ужасное
Принятый ответ
Можно уменьшить до 10мг, а через неделю вновь попробовать нарастить.
Здравствуйте. Не уверен, что Вы правильно сделали, что перешли на Пароксетин, не дождавшись хотя бы 4-5 недель на Золофте на дозе 200 мг. Можно было бы и на 150 мг дождаться эффект в течение 4-5 недель тоже. Но теперь ладно, оставайтесь на Пароксетине. Одномоментный переход может быть. А хуже Вам стало потому, что и так состояние было нестабильным, так Вы на другой антидепрессант перешли. Ничего страшного, потерпите пару недель. Состояние должно стабилизироваться. Но тут скорее всего надо будет пароксетин повышать дальше. Вы обсудите схему лечения лучше со своим доктором. Тут можно быть надо переходить опять на Золофт, или на СИОЗСиН.
Может есть смысл пока уменьшить дозировку пароксетина до 10мг чтобы уменьшить побочку? И как долго пить пароксетин, если решусь перейти на сиозин? И есть ли что-нибудь эффективнее для прикрытия? Нужен ли Сонапакс?
Пароксетин точно уменьшать не надо. Сначала надо подобрать терапевтическую дозу антидепрессанта. А потом принимать антидепрессант около года. Вопросы о переходе и назначении конкретного антидепрессанта надо решать на очном приёме, т.к. слишком много факторов надо учесть. Эффективнее всего - это бензодиазепиновые транквилизаторы, но они зависимость могут дать. Их нельзя принимать дольше 2 недель. Сонапакс я бы оставил пока состояние не нормализуется.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20182 ответа
- 30 Января 20211 ответ
- 10 Мая 202216 ответов