Боль в промежности

Дмитрий Привалов4 Мая 2025

5.0

Уролог

С учетом наличия варикоцеле нельзя исключить и др. системные варикозные изменения, в. т.ч. и хр. геморрой, которрый может проявляться вышеописанной картиной (этим вопросом занинаются проктологи).
И хр. простатит тоже может давать о себе знать, после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Так что в идеале ОЧНО у уролога проверить простатический фактор и в целом неплохо оценить своё мужское здоровье в 40 лет.

Дмитрий Привалов4 Мая 2025

5.0

Уролог

Т.о. нужно определиться сперва с диагнозом, чтобы было понятно, что и чем лечить. И вообще - нужно ли!
Для диагностики простатического фактора и в целом для оценки мужского здоровья есть некий "минимум" или "стандарт".
1. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ), УЗИ мошонки, УЗИ почек мочевого пузыря при необходимости
2. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали и были незащ. ПА.
3. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней: пощупать (размеры, плотность, болезненность ) и взять секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев (по этим анализам и будет понятно, есть ли активность/обострение - которое нужно лечить, и если лечить, то какими именно антибиотиками). Тем более лечение бактериального простатита непростая задача, обычно курс АБ, например даже мощного Таваника/Левофлоксацина по стандарту и даже согласно инструкции - до 28 дней. А то некотрые урологи умудряются лечить простатит АБ-ом на 7-10 дней..., а потом рецидивы, обострения, резистентности...
4. сдать общий анализ мочи (лучше 3-х стаканную пробу)
5. при снижении половой функции - оценить гормональный фон (тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна.
6. При возрасте более 40 лет - кровь на ПСА - онкомаркер простаты.
Вот основные моменты! Так что - не всё так просто!

Владимир Попов4 Мая 2025

5.0

Уролог

Доброго времени суток. По описанию что-то конкретное заподозрить нельзя. Но если исходить из вашего описания, то так как есть чёткая взаимосвязь с эрекцией, а эрекция это сосудистая реакция, то появление шишки, как вы описываете вероятно тоже сосудистого происхождения. Необходимо сделать УЗИ промежности и соответственно этого образования. Естественно нужен очный осмотр уролога.

Галина Корчагина4 Мая 2025

4.9

Уролог

Здравствуйте! В таких случаях для исключения урологической составляющей наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
Дополнительно очный осмотр уролога, хирурга, проктолога.