Что вас беспокоит?
Посмотрите пожалуйста анализы и узи
Добрый день. Не могу сказать, что у меня есть прям какие-то жалобы на самочувствие. После рождения ребёнка решила сделать узи щитовидной железы и обнаружились проблемы. Обратилась за консультацией к эндокринологу, доктор сказал «будем наблюдать». Лечения никакого не назначалось. В этом году сделала узи повторно, изменений никаких нет. Специалист, который делал узи, утверждает что все говорит о наличии аутоиммунного заболевания. Сегодня была на приеме у эндокринолога, лечения снова никакого не назначено. Сказала необходимости в МРТ нет. Рекомендует обратится в областную поликлинику для прохождения более обширного узи и консультации эндокринолога. У нее не состыковываются результаты анализов крови и заключение узиста 🤷🏽♀️ Запись на июнь будет открыта после 20 числа, я конечно обязательно воспользуюсь этой консультацией. Сейчас хотелось бы услышать второе мнение, учитывая имеющиеся на сегодняшний день результаты обследований. В прошлом году после узи делала еще КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы несколько увеличен (не критично). Описаны узелки разных размеров. Риск злокачественности низкий (при Тирадс 3 всего 2-4%). Отрицательной динамики по узи нет. Но складывается впечатление, что доктор просто скопировала результат узи. Данных за лимфаденопатию по последнему узи нет.
Вероятно, что описаны все же узелки щитовидной железы, а не изменения паращитовидных желез
В любом случае для оценки фосфорно-кальциевого обмена рекомендуют в один день сдать анализы - общий кальций и альбумин (для расчета скорректированного кальция), паратиреоидный гормон и витамин Д
Узелки Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм. Один из узелков 19 мм. Его уже можно пунктировать для изучения клеточного состава
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если ранее не сдавали его, то сдайте в плановом порядке
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует
Диагноз АИТ ставится при наличии признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение АТ-ТПО
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ не ставится. Здесь только дальнейшее наблюдение
МРТ в таком случае не нужно
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Ферритин низкий. Норма его минимум 45
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Добрый день. В этом году не сдавала АТ-ТПО. В прошлом году АТ-ТПО был 13.90.
По гормонам:
Т3 (2024г) - 3.55
Т3 (2025г) - 3.43
Т4 свободный (2024г) - 1.20
Т4 свободный (2025г) - 0.92
ТТГ (2024г) - 3.650
ТТГ (2025г) - 3.510
Чуть уменьшились все показатели.
В январе еще сдавала анализы на витамин Д
Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) - 13.3
Какая норма антител у лаборатории? Они отличаются
Достаточно контролировать только ТТГ и Т4 св. Т3 - это больше внутриклеточный показатель, в крови он достаточно вариабелен
Витамин Д был снижен. Восполняли его?
Норма 0-34
Витамин Д не восполняла
Так как антитела в норме, то риск развития АИТ небольшой
В таком случае для восполнения витамина Д рекомендуют прием витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Дефицит витамина Д в течение длительного времени может приводить к компенсаторному повышению ПТГ и гиперплазии ПРЩЖ. Поэтому данный показатель нужно приводить в норму
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи имеются увеличение объёма щитовидной железы, норма для женщин до 18 см3, также изменение структуры, такие изменения характерны как для аутоиммунного процесса, так и для йододефицита.
Тирадс 3 говорит о том, что изменения имеют низкий риск злокачественности 2-4%, никакой пункции не требуется.
Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо .
Для профилактики узлообразования и йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Узи-контроль через год
Сдавали ли АТ-ТПО, АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе?
Также по узи имеется подозрение на аденому паращитовидной железы, чаще всего такие образования доброкачественные и не требуют лечения. Чтобы оценить функцию паращитовидной железы нужно сдать: паратгормон, общий кальций вместе с альбумином для расчёта истинного кальция, витамин д3.
Сдавали их?
Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Также необходимо сдать анализ на кальцитонин- так как есть узлы в ЩЖ
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы, поэтому лечение и не назначаются. По данным УЗИ, только признаки АИТ, но это не значит, что заболевание есть. Всё же специалист УЗИ не эндокринолог и диагноз ставить не может.
Что касается увеличения паращитовидных желез, то такое возможно на фоне дефицита витамина Д. КТ данное увеличение не видит. Кальций в норме. В таких случаях обычно необходимо выполнить анализ крови на витамин Д, паратгормон. Если показатели в норме, то пока ничего не нужно, только наблюдать за ростом, если же будет дефицит витамина Д, то необходимо восполнить дефицит.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 201935 ответов
- 4 Сентября 20202 ответа
- 23 Марта 20211 ответ
- 31 Октября 202110 ответов