Что вас беспокоит?
Орви высокие нейтрофилы низкие лимфоциты
Дочка 7 лет заболела неделю назад. Симптомы ОРВИ были в виде насморка с не совсем прозрачным содержимым. Лечили синупрет внутрь, аквамарис, тобрадекс капли от носа. Было улучшение. Но полтора дня назад насморк усилился, появился кашель, горло рыхлое розовое. Сегодня температкра 37.9. был очно педиатр, прослушал лёгкие,все ок. Диагноз назофарингит. Сдали анализ крови сегодня.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По анализам острой бактериальной инфекции нет, но нарастают нейтрофилы , что может говорить о присоединение бактериальной инфекции, при таком анализе ориентироваться на самочувствие ребёнка, динамику температуры, и очно с врачом решать вопросы назначении антибиотиков.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, подскажите, а можно использовать ринофломуцил ИТ антибиотик в ингаляциях? Дочка внутрь за всю жизнь антибиотик один раз принимала, а этот препарат нам помогал в похожих ситуациях при затяжном течении
Так как это тоже антибиотик, то лучше очно показаться ЛОР врачу , возможно у ребёнка аденоидит , либо протекает отит учитывая затяжной насморк , при необходимости врач может назначить данный антибиотик.
Алина Тиграновна, отита нет точно. Педиатр осматривал уши сегодня. Аденоидии есть и гипертрофия миндалин.
Лучше показаться лор врачу, врач осмотрит полость носа и исключит риносинусит
Алина Тиграновна, сейчас нет возможности попасть. Педиатр осматривал все лор органы.
В таком случае пока симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях может назначаться Панцеф. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Принятый ответ
Здравствуйте , Анна!
По крови повышено абсолютное значение нейтрофилов , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции
Важно очно оценить состояние ребенка , чтобы решить вопрос об антибактериальной терапии
Какое у вас лечение на данный момент ?
Екатерина Гивиевна, симптоматическое. Я описала что давали
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, норма до 7,5 , но в% идёт повышение нейтрофилов, что может косвенно указывать на бактериальную инфекцию, но в приоритете абсолютные цифры, а не%. При таком анализе обычно антибиотик не назначается, наблюдаем, если улучшений нет, через 2-3 дня пересдается анализ в динамике, если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах- тогда назначается антибиотик.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь вирусно-бактериальная, здесь мы ориентируемся на состояние ребенка,если самочувствие ребенка лучше антибиотик не показан
Обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно.
Дарья Вячеславовна, то есть существенных изменений по крови нет. Но вот не нравится,что кашель присоединился и нос хуже стал. Можно ли ринофломуцил ИТ использовать для ингаляций? Ранее при незначительных сдвигах нам его назначали и вылезали на нем.
Здравствуйте
Лейкоциты и соэ в норме
Убедительных данных за бактериальную инфекцию нет
В подобной ситуации дополнительно показан осмотр лор врача
Так как длительно сохраняется насморк и температура
Исключаем риносинусит
Кровь могла не отреагировать полноценно на инфекцию
Надежда Александровна, возможности нет попасть к лору именно сейчас. Педиатр осматривал нос и горло,уши. Выделения из носа сейчас прозрачные. Голос не изменён, говорит не в нос
Анна, если ориентироваться только на результаты анализа крови – показаний к приему антибиотиков нет.
Анна , добрый день
Второй виток температуры и нарастание нейтрофилов в абсолютном количестве может свидетельствовать о наслоении бактериальной флоры на вирус . Но так как общее число лейкоцитов в пределах нормы, то это говорит о том, что организм сам активно борется с инфекцией.
В таком случае обычно рекомендуется наблюдать еще 2-3 дня, с пересдачей крови в динамике, если повторно нейтрофилы и лейкоциты будут нарастать, то показана антибиотикотерапия
Пока все же можно продолжать симптоматическую терапию с доскональным наблюдением и осмотром врача в динамике.
Здравствуйте. Есть присоединение бактериального компонента, если самочувствие хорошее то можно обойтись без антибиотиков. Можно рассмотреть Вироксинол - антисептик на солевом растворе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад29 ответов
- 39 минут назад24 ответа
- 53 минуты назад10 ответов
- 1 час назад2 ответа