Что вас беспокоит?
Необходима помощь в расшифровке заключения и дальнейшей тактике лечения
Добрый день.4 дня назад простыла,появилась сильная заложенность носа,болело горло.Температура поднималась 1 день до 38,на второй день в течении дня было 37.5.Больше температура не поднималась.Вчера появился кашель,так как сейчас праздники,на флюрографию не попасть,решила сделать рентген грудной клетки платно,терапевт сказал,разницы нет,можно сделать рентген 1 проекции.На рентгене врача смутил небольшой участок правого легкого,рекомендовано проведение кт.По результатам кт дали подробное заключение.Подскажите ,что это значит,может я не простыла,а заболела короной или пневмонией? Никаких жалоб кроме насморка и кашля сухого нет,как при обычной простуде,температура 36.6.Несколько лет назад болела пневмонией и пару раз короновирусом.Собираю документы для проведения процедуры эко через месяц,требуется флюрография без изменений.Что делать,чем лечить,что это может быть?Помогите понять ситуацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ данных больше за туберкулёз. Верхнедолевую пневмонию тоже нельзя пока исключить, но данных за туберкулёз всё-таки больше. Тем не менее, фтизиатр (или терапевт,если Вы сначала обратитесь к нему, учитывая жалобы) параллельно обследованию (Диаскин-тест, анализы крови, мочи, мокроты или бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов различными методами в лаборатории тубдиспансера, другое обследование, если будет необходимость) может назначить курс антибиотиков широкого спектра действия с последующим повтором КТ. Антибиотики - Цефтриаксон, Макропен, Сумамед, Кларитромицин, любой другой, кроме фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин и другие) и аминогликозидов (Стрептомицин, Канамицин и другие ). Постарайтесь не затягивать визит к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения на КТ следует дифференцировать между неспецифическим воспалительным процессом, и возможным проявлением туберкулеза.
В таких случаях назначают консультацию фтизиатра,и рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
Затем фтизиатр назначит КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
Пока параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест сделает.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день! На КТ ОГК определяются изменения на верхушке правого легкого. Учитывая, что у вас есть жалобы на кашель, повышение температуры, то необходимо обратиться к терапевту. Он назначит вам курс антибактериальной терапии 2 препаратами на 10-14 дней, затем повторить КТ ОГК, не ранее чем через 3-4 недели от первого.
Если на контрольном КТ не будет изменений, очаги останутся в прежнем объеме, то будет необходимым обратиться к фтизиатру для проведения Диаскинтеста, сдачи мокроты на МБТ, возможно проведут фибробронхоскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Одним из специфических признаков туберкулёза является наличие и образование сначала очагов, затем инфильтратов. По описанию КТ ОГК, похоже ну туберкулёз, Наличие в лимфатических узлах петрификатов также характерно для туберкулёза. Вы пишите,что у Вас ранее была пневмония и ковид. Какие доли лёгкого/лёгких были поражены и как Вы перенесли ковид? По жалобам которые Вы описываете, можно также подумать о неспецифической природе изменений в лёгких. Для лечения сухого кашля можно использовать такие растворы как лазолван, амброксол, аскорил, эти препараты хорошо лечат кашель. Если нет температуры и отделяемое из носа не имеет цвета, то антибиотики принимать не надо. Не менее чем через 14 дней необходимо повторить КТ ОГК., либо начать обследование у фтизиатра.
Туберкулезом никогда не болела,не было никаких предпосылок,год назад проходила флюрографию для трудоустройства,не было никаких проблем.Несколько лет назад болела пневмонией средней доли правого легкого,вылечили,прошла физиотерапии,никаких проблем не наблюдалось,короновирусом болели несколько раз,первый раз очень тяжело,после делала флюрографию,в легких изменений не было.Возможно сейчас тоже короновирус или пневмония.Заболел первым супруг,с насморка,сильный отек носовых пазух,слабость,температуру не измерял,насморк стал меньше,переходит в кашель.Через неделю с аналогичными симптомами заболеваю я,но с температурой 2 дня, был в гостях брат,заболел с такими же симптомами,как у меня.
Спасибо, за ответ! Т.к. туберкулёз не является высококонтагиозным заболеванием, то одновременно( с разницей в несколько дней) развиться сразу нескольких членов семьи не может. Это более характерно для вирусной инфекции. Вы можете пропить курс противовирусного препарата - осельтамивир или арбидол ( лучше осельтамивир) и через, не ранее чем 14 дней, повторить КТ ОГК. Лучше через 21 день от первого КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ огк и рентгенографии процесс очень похожий на туберкулез- выявлены специфические изменения.
На данный момент рекомендуется обратиться в туб. диспенсер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики, так как рекомендуется исключить пневмонию. Обычно это амоксиклав или кларитромицин , или их комбинация
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20192 ответа
- 27 Мая 202011 ответов
- 19 Октября 202020 ответов
- 8 Ноября 202037 ответов